科室: 心血管內科 主任醫師 陳還珍

  1、什麼時候用藥?

  根據以往醫生經常的建議或過去指南建議,很多患者習慣於晨起後服藥。但很多患者都有凌晨的血壓“晨峰”,即一早5~6點出現血壓高峰。也有些患者夜間血壓也高。因此,這些患者應晚飯後睡前服降壓藥。

  2、要關注,別過度。

  近年來專家們天天講,指南也反覆說,要有效預防卒中,就要保持24小時血壓平穩下降。這在理論上沒錯。但在實踐中出了問題。一些老年人,退休後,很重視保健,每天頻繁測血壓,甚至每一到兩個小時就測一次,甚至夜間還起來測。血壓一波動就緊張。去問醫生,有些醫生就給患者開上一瓶作用快的降血壓藥,如卡託普利。有的老兩口都有血壓高,每一小時互相測血壓,越測越緊張,越緊張越高,一瓶100片卡託普利不到一週就含服一空。這就是一種“血壓焦慮症”。服降壓藥的種類越來越多,劑量越來越大,因為用了3-5種降血壓藥,血壓仍然波動,因而在前一時期被誤導過度治療,接受了腎功脈交感神經射頻消融術,術後血壓波動依舊。

  我勸說過不少老年高血壓患者改變了自測血壓的行為。提出“要關注,別過度!”血壓不但很快平穩了,需用的降血壓藥的種類和劑量大幅減少。如要想知道自己血壓是否24小時平穩下降,可必要時做一次24小時的動態血壓監測,而不要自己在家過於頻繁地測血壓。

  5、常年血壓90/60mmHg,甚至有時80/50mmHg是低血壓嗎?需不需要治療?

  如能常年保持這種血壓水平,是正常的。不是低血壓。這種血壓水平的人卒中風險更小。不需用藥,無需治療。有時這些患者有乏力、頭暈、心悸……症狀,容易歸因於“血壓低”,實際與血壓關係不大,很可能與睡眠不足,焦慮/抑鬱有關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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