塵蟎是一種節肢類昆蟲，從生物學分類上是蜘蛛和扁蝨(也叫蜱、草爬子)的近親。
但是它們與蜘蛛或扁蝨的習性不一樣，喜歡溫暖潮溼的環境，喜歡和人類生活在一起，因為人類面板脫落的皮屑是它們最喜歡的食物，當然有毛的小動物掉落的皮屑和毛髮也是不錯的美味。塵蟎天天和人類生活在一起，對大多數人是無害的，但是對塵蟎過敏的人，它可是不小的麻煩。今天，我們來了解一下塵蟎以及由它引發的過敏。
塵蟎是什麼蟲?
1、塵蟎成蟲蟲體長約0.5mm，肉眼是看不到的;
2、塵蟎成蟲壽命最長3個月;
3、塵蟎雌蟲每天會產1-2個卵;
4、塵蟎喜歡陰暗、潮溼、溫暖的環境;
5、引起過敏的塵蟎主要是屋塵蟎和粉塵蟎，在我國南方還有熱帶無爪蟎。
塵蟎喜歡藏匿在哪裡?
人類的家就是塵蟎的家，它們喜歡藏匿在灰塵多、食物豐富的地方：床墊、被褥和枕頭上面到處都是脫落的皮屑，這是它們最喜歡的地方。據研究每張床上塵蟎數量在200萬隻以上。
地毯、窗簾、軟體傢俱(布藝沙發等)、各種飾物和空調濾網很容易積灰，也是不錯的藏身之所。夏季新買或長久不用的涼蓆表面，或7天不清洗的空調過濾網上，塵蟎數量超過上萬只。
毛絨玩具是小朋友們的最愛，也是塵蟎的最愛，小朋友每天抱著毛絨玩具Happy的時候就是塵蟎開始美味大餐的時刻。小貓小狗是塵蟎最佳的移動住所，住在它們濃密的毛髮中可以隨時在移動中享用美餐。
當然家裡的每一個溫暖、潮溼的角落也都不錯，只要溫度超過25℃、溼度超過60％，塵蟎媽媽們就會忙個不停養育後代，所以溫暖潮溼的夏季是塵蟎最喜歡的季節。除了家裡，一些公共場所如電影院、浴場、美髮廳、圖書館也是塵蟎大量聚集的地方。
塵蟎如何引起過敏反應?
塵蟎不會咬人，對於塵蟎不過敏的人，這種小小的蟲子並無危害。塵蟎引起過敏的物質主要來自於塵蟎的排洩物(糞便)和脫落的皮殼。科學家們已經發現，塵蟎排洩或脫落的物質中有二十多種組分，每一種組分都可能引起人體的過敏反應。由於塵蟎脫落的物質很微小，經常懸浮在空中，因此更容易引起呼吸道的過敏反應如過敏性鼻炎和哮喘。塵蟎還會引起眼睛的過敏(過敏性結膜炎)，出現眼癢、發紅和流淚。當然，懸浮在空氣中的塵蟎過敏原黏附在過敏患者的面板上也會造成溼疹的加重。
如何確定塵蟎過敏?
塵蟎過敏會引起機體產生一種抗體IgE，這種抗體是導致身體各個器官產生過敏症狀的主要原因。因此通過檢測體內的塵蟎IgE就可以幫助我們確定是否塵蟎過敏。目前使用最多的兩種方法是面板點刺試驗和抽血查IgE抗體。
面板點刺試驗：把塵蟎過敏原的提取液滴到前臂面板處，用點刺針輕輕刺破面板到不出血的程度，讓過敏原提取液慢慢滲入真皮，15-20分鐘後觀察結果，以陽性反應程度來表示(1+~ 4+)。這種方法可以確定面板內是否存在塵蟎IgE抗體。
TIPS：這種檢查方法的優點是便宜、快速，可能會有輕微的疼痛，大部分兒童或嬰幼兒都能夠耐受。但是檢查結果受到一些口服藥物或區域性外用藥物的影響，或者受到檢查者操作手法的影響，常常會有假陽性或假陰性結果。抽血查IgE：靜脈抽取3-5ml外周血，送到檢驗科進行檢測。檢測的方法有RAST法、ImmunoCap法、ELISA法、免疫印跡法等，檢測結果以1級~6級來表示，不同方法檢測結果之間可能會有1個級別的差異。這種方法可以確定血液中是否存在塵蟎IgE抗體。
TIPS：這種檢查方法費用比較貴、耗時稍長一些，但是特異性更好，檢查結果不受服用藥物的影響。
如果檢查到血液裡或面板裡有塵蟎IgE抗體就一定會出現塵蟎過敏症狀嗎？不一定的。有一些患者塵蟎過敏原檢測為陽性結果，但是在灰塵多、塵蟎濃度高的環境中並不會出現打噴嚏、流涕、喘息或眼癢等症狀。這主要是因為任何檢查都會有假陽性或假陰性結果，或者IgE抗體水平很低，並不足以引起過敏的症狀。因此，過敏原檢查的結果還要和暴露於塵蟎環境中出現的症狀結合在一起分析，或者經過一段時間的隨訪及重複檢查才能確定是否有塵蟎過敏。 塵蟎如何造成溼疹加重?
特應性皮炎/溼疹患者經常會進行過敏原檢查，例如進行面板點刺試驗或抽血查IgE抗體，大概30％-70％的溼疹患者都會查出塵蟎陽性。
但是，塵蟎一定是造成溼疹加重的原因嗎?
前面我們講到的臨床常用的過敏原檢查方法是通過檢查面板中或血液裡IgE抗體來確定塵蟎過敏。IgE抗體是塵蟎過敏原引起肺部或鼻部過敏的主要原因，而對於面板過敏反應，IgE抗體僅僅是塵蟎誘發溼疹的部分原因。塵蟎過敏原中有20多種組分，有些組分可以直接破壞面板結構，引起面板炎症，這時候就與IgE抗體無關。我們還可以通過面板斑貼試驗來確定塵蟎是否會引起溼疹加重。把製備好的塵蟎過敏原提取物直接貼敷在後背面板上，連續貼敷48個小時，然後去除，有些特應性皮炎/溼疹患者會在貼敷塵蟎過敏原的部位出現溼疹的表現，這樣就能夠證明塵蟎會直接造成溼疹加重。如下圖：
但是，這種方法目前還沒有用於臨床日常的檢測，僅僅是在做科學研究時使用。研究發現，塵蟎過敏原造成溼疹加重的患者通常都是在面部、頸部及肢體遠端更容易出現皮疹，這是因為塵蟎過敏原通常是懸浮在空中，暴露部位的面板更容易沾染到過敏原從而誘發面板過敏性炎症。研究還發現，IgE抗體陽性的特應性皮炎/溼疹患者並不都會出現塵蟎抗原面板斑貼試驗陽性的結果，這是因為這些患者中檢測到的IgE抗體主要是和他們同時伴發的鼻炎或哮喘有關係，和溼疹沒有直接關係。
因此，特應性皮炎/溼疹患者通過面板點刺試驗或抽血查IgE抗體檢測查出了塵蟎陽性，一定要結合病史並通過做塵蟎過敏原斑貼試驗來確定塵蟎是否是引起溼疹加重的元凶。
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