肛裂,就是肛門開口處裂開,引起疼痛、瘙癢、出血。
肛裂在嬰幼兒較為常見,成年人相對少見。肛裂可以在任何年齡段發生。疼痛通常比較劇烈,一般在排便時或排便後出現。肛裂最常見的病因是便祕,但腹瀉也可以引起肛裂。肛裂常常形成惡性迴圈:便祕導致肛裂,患者因為肛裂疼痛避免排便,又加重便祕。治療包括改變飲食,避免腹瀉或便祕,或區域性藥物治療加速肛裂癒合。
症狀以及診斷
最常見的症狀時排便時疼痛、擦拭有血。急性肛裂一般恢復較快。慢性肛裂治療相對困難,一般持續6周以上。醫生進行體格檢查很容易發現肛裂。確診需要使用肛門鏡檢查肛管。
病因
便祕可以導致肛周面板裂開。一旦發生,疼痛可使肛門括約肌痙攣,導致肛門周圍血運減少,肛裂癒合更慢。疼痛也可能使患者避免排便,加重便祕。其他原因包括腹瀉、克羅恩病。
治療
家用、非處方藥物治療溫水坐浴,高纖維飲食治療便祕,纖維素新增劑,大量飲水。非處方藥膏包括凡士林膠、5%利多卡因、或2.5%加2.5%丙胺卡因、氧化鋅、或1%氫化可的鬆軟膏。
二線藥物可採用處方區域性藥膏,包括硝酸甘油、地爾硫卓、或尼福地平來鬆弛括約肌。
另一種治療方法是手術,一般可以在門診進行。一種手術方式是區域性注射肉毒素進入括約肌。另一種是切斷部分內括約肌。這些手術可以改善肛裂的血運,減輕痙攣。手術本身不是使肛裂癒合,但常常可以有效地預防肛裂復發。
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