乙型肝炎病毒（HBV）是一種嗜肝脫氧核糖核酸病毒，屬於包膜病毒。現用於臨床的病毒標誌物有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）、核心抗體（抗-HBc）等。章丘市人民醫院感染性疾病科韓慶榮
傳統乙型肝炎病毒標誌物檢測常為五項聯合檢測，俗稱“乙肝兩對半檢測”，也叫“乙肝五項指標檢測”，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，隨著方法學發展，HBcAg也被加入檢測範圍。
【參考值】在從未感染過乙肝以及從未注射過乙肝疫苗的正常人中，以上所有指標檢測結果均為陰性。
【陽性臨床意義】
1. HBsAg陽性：見於急性乙肝的潛伏期，發病時達高峰，如果發病後3個月不轉陰，則容易發展為慢性乙肝或肝硬化。攜帶者的HBsAg也為陽性。HBsAg是乙肝病毒的外殼，不含DNA，故HBsAg本身不具傳染性，但無症狀攜帶者和慢性HBV患者HBsAg可存在多年，所以常被用來作為HBV感染的標誌之一。
2. 抗-HBs：這是保護性抗體，可阻止乙肝病毒穿過細胞膜進入新的肝細胞。抗-HBs陽性提示機體對乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在急性感染後期，HBsAg轉陰後一段時間開始出現，在6-12月大高峰，可持續多年，但滴度會逐漸降低。陽性表示對HBV有免疫力，建議乙型肝炎恢復期、過去感染及注射過乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者。
3. HBeAg陽性：可作為HBVDNA複製和高傳染性的標誌。孕婦陽性可引起垂直傳播（即通過胎盤傳染給胎兒）。急性感染的病變極期後消失，如果持續陽性預示趨向慢性。在慢性HBV感染時HBeAg陽性是重要的免疫耐受因子，大部分情況下其存在表示患者處於高感染低應答期。
4. 抗-HBe陽性：表示大部分乙肝病毒被清除，病毒複製較少，傳染性降低，但並非無傳染性。部分病人仍有傳染性，肝炎活動，稱為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。在乙肝急性期出現抗-HBe陽性者，容易進展為慢性乙型肝炎，慢性活動性肝炎出現抗-HBe陽性提示可進展為肝硬化。
5. 抗-HBc：在乙肝病毒攜帶者中多為陽性，在表面抗原陰性者中仍有6%左右的為陽性，因此它可作為表面抗原陰性的乙肝病毒感染的敏感指標。（陽性是HBV感染的標誌，無論HBV是否被清除）
乙肝病毒標誌物檢測與分析
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
抗-HBc-IgM
檢測結果分析
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急性乙肝病毒感染早期，病毒複製活躍。
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急性或慢性乙肝急性發作，病毒複製活躍，俗稱“大三陽”。
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急性或慢性乙肝急性發作期，病毒複製減弱。
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急性或慢性乙肝急性發作，病毒複製減弱，俗稱“小三陽”。
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乙肝病毒複製減弱，也稱“小三陽”。
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表面抗原／表面抗體空白期，可能病毒處於平靜攜帶中（急性感染恢復期）
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曾感染過乙肝病毒，但未產生表面抗體。
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表面抗體出現之前的階段，病毒低度複製。
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乙肝病毒感染後恢復階段。
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乙肝病毒感染後恢復階段。
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不同亞型的乙肝病再感染，即病毒變異。
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乙肝病毒處於整合狀態，即感染早期。
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病後或接種乙肝疫苗後獲得性免疫。
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表面抗原變異。
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表面抗原、ｅ抗原變異。
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