科室: 普外科 主任醫師 劉燕南

  隨著生活水平的提高和生活方式的改變以及環境汙染的加重,腫瘤的發生率也越來越高。許多惡性腫瘤,胃腸道腫瘤的早發現、早診斷、早治療是腫瘤防治中的一項重要內容。在胃腸道腫瘤中,胃癌是最常見的腫瘤之一。那麼目前有哪些胃癌檢測方法呢?

  胃癌高危人群的體格檢查

  1、醫生對患者進行全面體格檢查,患者是否有明顯消瘦,是否有黃疸(面板、眼睛發黃),是否有明顯的腹脹。

  2、對患者觸控檢查,如觸控頸部,確定是否有明顯的頸部淋巴結轉移。

  3、觸控腹部,判斷是否有壓痛、是否有明顯腹部腫塊,是否有肝臟和脾臟的腫大等,有時還需進行肛門指檢,判斷肛門裡面有無腫塊,肛門和直腸裡是否有血液等。

  4、判斷是否有腸梗阻的時候,需聽診器進行腹部的聽診要用。

  胃鏡檢查

  胃鏡是普查胃癌最可靠的方法,對於胃癌的早期發現,國際通行的是胃鏡檢查。許多人都比較怕做胃鏡檢查,認為胃鏡檢查十分痛苦,一些患者在上消化道腫瘤初期未作檢查,因此延誤了診斷,直到了晚期才查確診為癌,為時已晚。

  總之,胃癌早期發現和早期診斷是早期治療的基礎,也是降低和減少胃癌惡化的根本保證。如果已經確診,應儘快聽從醫囑接受治療。

  目前的胃鏡檢查有

  1、普通電子胃鏡:EG內鏡下表現隱匿,特徵不明顯,主要是黏膜粗糙感、觸之易出血、斑片狀充血及黏膜糜爛等。典型的胃癌在鏡下表現為結節、腫塊、高低不平的癌性潰瘍等。

  2、超聲內鏡:應用高頻率 (20MHz)的小探頭能更清晰地顯示病灶浸潤的深度和範圍。多數認為圓形,低迴聲或內部回聲不均勻,以及與腫瘤部位回聲相同者多為轉移淋巴結,而炎性淋巴結多為高回聲、橢圓形,周邊模糊。EUS還可對胃癌準確分期,從而指導治療;亦可用於術後隨訪發現殘餘癌或復發癌。由於受到超聲束穿透距離的限制,一般肝右葉大部、腹腔內腸繫膜上血管以下的後腹膜和腸繫膜淋巴結等均不能被EUS探及,所以 EUS對遠處轉移不能提供結論性診斷。

  近年來隨著科學技術的不斷髮展,逐漸出現了一些新的胃鏡診斷技術,正在臨床上逐步推廣和試用,不斷積累經驗和知識。這些新技術分別是:

  1、色素內鏡:色素內鏡是指在內鏡常規檢查的基礎上,輔助使用色素製劑及染料,以增加病變與正常組織對比度,使病灶的形態、範圍更為清晰,從而提高胃癌的目視發現能力,引導活檢及治療,提高病變檢出率。

  2、放大內鏡:放大內鏡可將內鏡下的物像放大數十至上百倍,清晰顯示消化道黏膜的腺管開口、
微細血管等細微結構變化,在放大內鏡下,胃腸道早癌顯示為黏膜上皮下毛細血管和集合靜脈消失,並出現大小、外形和分佈不規則的腫瘤微血管。

 :3、熒光內鏡:原理為生物組織內的化合物與特定波長的發光物發生反應,可以發出特殊的熒光訊號。良性病變和惡性病變的生化特徵不同,對應的熒光光譜存在特異度。熒光內鏡可清晰顯示胃腸道早期腫瘤以及黏膜浸潤程度,但對胃表淺性腫瘤的特異度不強。

  4、紅外線電子內鏡:優點是紅外光可穿透組織,利用帶有780~840 nm的遠紅外線光源的電子內鏡,可看到黏膜細小血管的形態,可用於區別黏膜癌、黏膜下癌和進展期癌;還可清晰顯示胃黏膜下血管情況。

  影像學檢查

  1、鋇餐造影:常規鋇餐對胃黏膜的微細結構顯示不足,目前主要應用雙對比鋇餐檢查,能發現各型 EGC,包括癌灶最大徑< 1 cm甚至0 .5 cm的小胃癌和微小胃癌。有可疑發現時須行內窺鏡檢查。

  2、CT:CT可較好觀察消化道內外的情況及遠隔器官有無轉移,對於主要向壁外或壁間生長的胃腸道腫瘤具有獨到的診斷效果,明顯優於內鏡和消化道造影檢查。螺旋CT依靠胃腸壁厚度變化、異常強化和增厚以及黏膜的變化,提高胃腸道腫瘤的檢出率、精確腫瘤分期。CT模擬內鏡可立體直觀顯示並能準確測量病灶大小,與胃鏡活檢結合可提高EGC的診斷正確率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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