科室: 中醫婦科 主治醫師 周倩茹

  胚胎任性著床:這個寶寶不僅不能要還威脅媽媽性命一次意外懷孕,竟讓“準媽媽”林女士經歷了“死裡逃生”。林女士30多歲,有兩次剖宮產經歷,時隔5年後意外懷孕,沒想到胚胎任性地著床在子宮疤痕上。這場意外不僅讓全家提心吊膽,見多識廣的婦產科醫生也替她捏了一把汗。幸運的是,林女士經過治療,保住了性命,也保住了子宮。

  不按套路出牌的“大姨媽”,竟是疤痕妊娠發出的警報

  年前,林女士感覺“大姨媽”有點異常,來得有些斷斷續續,日子也短。她思前想後,心想該不是懷孕了?拿驗孕棒一測,陰性,也就沒再放心上。恰逢過年,氣氛濃厚,林女士一家按著原先的計劃去了國外旅遊度假。鬧心的是,直到旅行結束,“大姨媽”還是不按套路出牌,怎一個亂字了得。

  林女士放心不下,又去買了驗孕棒複測,鮮紅的兩條槓讓她一下子懵圈了,趕緊到邵逸夫醫院檢查。B超顯示,林女士已懷孕3個月,更揪心的是,B超懷疑子宮疤痕妊娠。

  原來,林女士一直以為的“大姨媽”其實是不規則陰道出血,這是子宮疤痕妊娠發出的高能預警訊號。對於孕3月大小才被發現的子宮疤痕妊娠,大出血風險極高,危及生命,處理起來非常棘手。為了患者安全,醫療小組專門給她做了彩超,並聯系盆腔磁共振檢查以確定胎盤植入的範圍。由於胎兒發育正常,胎盤已經形成,為了減少手術大出血的風險,醫療小組決定先給予藥物處理——採用藥物的目的是使胚胎停止發育,胎盤部位的血供減少,從而減少藥物流產或手術中的出血,之後再做子宮動脈栓塞手術。最終,林女士保住了性命,也保住了子宮。

  二孩時代警惕疤痕妊娠這顆“地雷”,孕前做好評估孕後及時檢查

  到底什麼是子宮疤痕妊娠?為何它如此興師動眾?

  子宮疤痕妊娠是一種較為罕見的異位妊娠,“由於胚胎植於剖宮產子宮切口疤痕處,周圍肌層薄,很容易被撐破,供血又十分豐富,一旦診治不當,會出現難以控制的大出血,嚴重時會導致休克。”

  隨著全面二孩政策的出臺,疤痕妊娠的發生率明顯上升。由於疤痕妊娠在孕早期與正常懷孕的表現幾乎一樣,會出現停經、子宮增大、血和尿HCG陽性等表現,又沒有明顯腹痛等症狀,因此很容易漏診。不過,疤痕妊娠患者在懷孕停經後可能伴有不規則的陰道流血,與月經出血相比更為鮮紅,出現這種症狀的孕婦一定要馬上去醫院檢查。

  怎麼預防疤痕妊娠?

  疤痕子宮與子宮切口的癒合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等都有關係,沒有什麼預防手段。

  孕產婦一定要慎重選擇第一次分娩方式,不要因為缺乏分娩相關知識、害怕疼痛、或受封建思想影響要求擇日手術等因素影響,而輕易去選擇剖宮產。如果第一胎是剖宮產,再次備孕時要經過專業醫生的評估,看看疤痕是否恢復良好。

  一旦發生疤痕妊娠,拖得越晚越凶險。有剖宮產史的高危孕婦,在孕後42天左右就應進行超聲檢查,確定胚胎附著部位,如發現疤痕妊娠應儘早明確診斷,終止妊娠。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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