科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  與正常人相比,癌症患者的相關性乏力程度更嚴重,不僅容易情緒低落,而且還不能通過休息來緩解,嚴重影響生活質量。

  癌性乏力有何症狀?

  在一項研究中,癌症患者認為疲勞對他們的生活質量的干擾超過噁心、抑鬱和疼痛的總和。

  國際疾病分類標準將癌症相關性乏力描述為:非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲勞、精力不集中、悲傷感、易怒、肢體沉重感、行動緩慢、無力、焦慮等症狀。

  美國國家綜合癌症網路指南認為,癌性乏力是一種痛苦的、持續的、主觀的疲憊感。它與人體的活動量不成比例,與癌症或癌症治療相關,常伴有功能障礙。

  為什麼會有這麼大比例的乏力?這種乏力可以緩解嗎?

  目前大概認為有5方面原因導致乏力,而要緩解或者克服這種乏力,個體的情緒十分重要,要保持樂觀的情緒。

  為什麼會出現癌性乏力?

  1、腫瘤直接影響

  腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變,機體不能從外界吸收營養物質。例如食管癌、胃癌、結腸癌等會影響食物的攝入以及營養物質的吸收,導致機體所需的熱量和電解質等不足,引發乏力;骨腫瘤或腫瘤發生骨轉移,常會發生高血鈣等典型腫瘤急症,特徵是疲勞、反胃、口渴、頻尿等;淋巴瘤與血液腫瘤常導致貧血,這也是乏力的重要原因。

  腫瘤細胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質中奪取營養物質。機體長期處於營養不良的狀態,疲勞感就會隨之加重。

  晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養不良出現病情惡化,導致乏力。

  2、腫瘤治療

  ①65%以上的化療患者、82%~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會經歷癌性乏力。

  ②放療使得毒性細胞降解產物積聚,增加能量消耗,造成肝細胞損傷從而導致的氧化改變等,都會引起疲乏。

  ③化療會引起患者噁心嘔吐、食慾減退,使機體能量攝入減少;排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗,機體對能量的需求超過能量供給,這些都會導致疲乏。

  ④化療後引起的骨髓抑制也會導致乏力,尤其在化療後7~14天左右最為明顯。

  ⑤止痛的輔助藥物在緩解疼痛的同時,有鎮靜催眠作用,會被患者誤認為是乏力。

  ⑥接受內分泌治療的乳腺癌患者,體內雌激素水平下降後,骨骼內的鈣質流失,最明顯的症狀就是行走無力。

  此外,手術治療本身的傷害、術後疼痛、後續的修復反應、麻醉的後續影響、臥床引起的健康狀況失調、失血性貧血等都可能會影響患者體能。

  3、乳酸堆積

  腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量,葡萄糖的利用率上升,乳酸生成增加。

  正常人乳酸迴圈佔葡萄糖轉換的20%,而腫瘤患者的乳酸迴圈增加至50%,乳酸的堆積易導致患者乏力。

  4、慢性合併症

  疼痛是癌症患者的常見症狀,容易導致睡眠紊亂。

  腫瘤及其治療誘使免疫系統激素穩態改變,啟用促炎細胞因子網路,產生慢性炎症反應,從而出現疲乏的症狀。

  5、心理因素

  腫瘤的診斷、治療、功能障礙、經濟負擔、自我形象改變等都會使患者產生焦慮、抑鬱等情緒。這些社會心理因素通過影響機體自主神經系統、內分泌系統、神經遞質及免疫系統,改變機體內環境的穩定,破壞機體防禦體制,最終導致乏力。

  癌性乏力,該拿什麼戰勝你?

  1、積極認識引起癌性乏力的相關原因,是治療的首要措施。當出現以下症狀,如癌症疼痛、抑鬱、睡眠障礙、貧血、營養不良、運動水平下降以及其他合併症,可進行康復治療、認知行為治療、睡眠干預治療、營養支援治療、社會干預等,必要時進行藥物治療。

  2、要想克服癌性乏力,患者的情緒十分重要。患者要保持樂觀的情緒,敢於承認癌性乏力的真實存在,並認識到它的獨特表現,及時把疲勞感告訴主治醫生,以便其做出相應處理,最大程度上緩解乏力症狀,減少痛苦。

  3、患者還應注意營養補充,在手術治療期間應以多糖類和富含蛋白質的食物為主,脂肪有助於防止機體能量水平發生過高或過低的波動。需要注意的是,不要輕易改變原來的食譜和規律,避免過度飢餓或進食過量。

  4、保證每晚至少8個小時的睡眠。但是過多的休息會使人感覺更加疲憊。患者最好把睡眠時間和第二天的感覺記錄下來,以便了解最能保持良好的狀態的休息時間。

  5、適度進行鍛鍊活動和娛樂活動,對患者也很重要。有研究表明,適度的運動可以改善癌性疲勞。目前還很難說究竟是哪些運動專案最好、多長時間最合適。建議患者選擇自己比較喜歡的運動,活動時間和強度以感覺舒服為度。需要注意的是,千萬不能過度運動,一次只選擇一項活動即可,保證休息與活動的能量平衡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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