子宮肌瘤是年輕女性非常常見的一種疾病,根據我國70萬女性人群體檢的結果,有30%的女性一生中有被診斷為子宮肌瘤。
子宮肌瘤在小的時候通常是沒有症狀,往往是在體檢的時候發現,逐漸增大了以後,有可能會導致月經過多、紊亂、尿頻、大便困難等症狀,也有可能會對生育造成影響,導致不孕或者孕期疼痛、流產等問題。
子宮肌瘤也成為了很多女性進行婦科手術的一個原因,子宮切除最為常見的一個原因就是子宮肌瘤。雖然目前大部分的子宮肌瘤手術可以通過腹腔鏡、宮腔鏡等微創的手術來進行,但是作為手術本身來說,還是不受很多子宮肌瘤患者的喜歡。
子宮肌瘤聚焦超聲治療是一種無創的治療方案,工作的原理有些類似太陽灶,不同於太陽灶聚集的是光線,機器聚集起來的是超聲波,在焦點的位置將組織區域性加熱到65度以上的高溫,起到消融腫瘤的作用,由於在通路上能量達不到靶點的能量,因此在通道上沒有損傷,不會在面板上留下疤痕。治療過程創傷小,恢復快,術後患者甚至可以馬上下床活動,而不象手術一樣受限制。
這是一項新技術,但是臨床應用也有10多年左右的歷史,但是受裝置昂貴的限制,目前還不能在每家醫院內開展。
子宮肌瘤治療時間取決於病灶的大小、數量和範圍,一般而言,一次0.5~3個小時時間即可完成消融肌瘤的治療,僅需要一天住院時間,出院以後1周即可上班。和手術比較起來,超聲波治療最大的特點是其無創性,比起腹腔鏡和宮腔鏡手術更少的創傷,也沒有疤痕的擔心。一般在治療後3-6個月,肌瘤會逐漸出現萎縮,一般均可以達50%左右的體積萎縮,大部分的患者可以獲得症狀的改善。
這一治療方法的缺點一是不能獲得病理結果,因此若是懷疑惡性的情況是不適合的,二是去除肌瘤徹底性是不如手術的,復發的機會也是會比手術要大些,從隨訪的情況來看,2年內有15%左右的病人可能會效果不佳而需要考慮採用別的方案。
聚焦超聲的治療,除了可以應用於子宮肌瘤的治療外,也可以應用於子宮肌腺症的治療上,從我們的臨床資料來看,在治療以後90%的患者痛經都得到了緩解,從疼痛評分VAS評分上看3個月以後可以有3~4分左右的下降,術後大部分的患者可以脫離了止痛藥的依賴。
作為聚焦超聲治療前的評估是不同於手術的,通常我們要求每個病人都需要在手術前進行核磁共振的檢查和評估,以瞭解子宮肌瘤和肌腺症是否適合於這一無創技術的治療。
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