冠心病是各種內外因素導致供應心臟本身血液的冠狀動脈血管內斑塊形成,管腔狹窄甚至閉塞的疾病。冠脈系統一旦發生病變,心肌組織得不到充分的血液灌溉,就會缺血缺氧,嚴重的會發生心肌梗死甚至猝死。
如今由於經濟條件改善和生活方式轉變,不少人都有冠狀動脈內斑塊形成。勞累之後胸悶胸痛者不乏其人。我們知道,就目前的技術而言,冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準,那麼,是不是所有懷疑冠心病的病人都應該入院進行冠脈造影呢?
答案是否定的。首先,我們需要了解,冠心病的治療方式與冠狀動脈的病變程度息息相關,同時還要結合是否合併罹患高血壓、高血脂、糖尿病等情況綜合選擇。總而言之,對於程度輕微的冠心病,戒菸戒酒、加強體育鍛煉和服藥治療,就能達到比較滿意的療效;對於狹窄嚴重者,一般認為狹窄程度大於70%的患者,需考慮植入冠狀動脈支架治療;對於狹窄非常嚴重且範圍廣泛、或者狹窄血管的部位不適宜植入支架的患者,還可以選擇心臟外科冠狀動脈搭橋手術。
其實,除了冠脈造影這個金標準檢查手段之外,我們還有不少無創、價廉、便捷的方法,也能排查冠心病。首先,心電圖檢查可以發現心肌不同部位的缺血;超聲心動圖能清楚辨認出梗死的心肌節段;冠狀動脈CTA可無創顯示冠狀動脈的行徑和管腔狹窄程度;核素心肌灌注顯像能幫助我們區分出代謝異常的心肌組織。對於懷疑冠心病的患者,在就診時,醫生會根據病人的具體情況進行選擇,並不一定立即入院行冠狀動脈造影檢查。
除此之外,運動平板心電圖和頸動脈超聲也是排查冠心病的重要方法。前者是給病人的心臟施加負荷,看病人在承受運動負荷量的情況下,能否誘匯出心肌缺血;後者是基於“一葉知秋”的原理,人體全身血管是一個系統,頸動脈非常靠近體表,可以將頸動脈當成窺探動脈管壁是否有斑塊形成的一個視窗而進行探測,間接推測冠脈血管內是否有斑塊形成。總而言之,對於冠心病可能性不是很大的,可以先做上述無創檢查先行了解;而對於高度懷疑冠心病、危險性高的,則還是建議儘快行冠脈造影手術。
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