女性患者在因不孕不育或婦科疾病到醫院就診時，通常會給患者作婦科檢查。一提到婦科檢查，很多女性的第一反應都是“尷尬”、“難為情”、“不舒服”。正因如此，每年體檢裡婦科檢查一項都被很多自我感覺身體狀況良好的人略去了。婦科檢查是女性患者體格檢查的一項重要內容，多數患者是比較配合願意進行這項檢查，但有些患者對婦科檢查有恐懼心理，往往拒絕檢查，也有些患者認為作B超看看就可以了，不需要再進行這項檢查，甚至目前越來越多的醫生也在婦科檢查時，僅僅為患者留取陰道、宮頸的分泌物標本，而不作婦科雙合診檢查。那麼，一個有經驗的不孕不育科或婦科醫生，通過婦科檢查、婦科雙合診能得到患者的哪些有價值的臨床資料呢？對患者的疾病診斷有意義嗎？為什麼女性就診生殖系統疾病一定要作婦科檢查？不作婦科雙合診行嗎？
什麼是婦科檢查呢？
完整的婦科檢查包括外陰檢查、陰道窺器檢查和雙合診，檢查範圍包括外陰、陰道、宮頸、子宮、附件、盆腔結締組織。外陰檢查是觀察外陰的發育、陰毛分佈及濃稀，外陰面板是否光滑、有無潰瘍、皮炎、贅生物、面板色澤，有無陰道壁膨出等。
陰道窺器檢查，是用陰道內窺器撐開陰道暴露宮頸，來觀察陰道粘膜色澤、陰道皺襞、陰道分泌物、陰道有無贅生物、宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血等，並在此時提取陰道或宮頸分泌物標本。
雙合診是盆腔檢查中最重要的專案。檢查者需要戴無菌手套，右手或左手食中兩指蘸潤滑劑，順陰道後壁輕輕插入，另一隻手在腹部配合檢查。鄭瑞君將其俗稱為“壓肚子”。這個過程可以讓醫生了解到患者的陰道通暢度和深度，宮頸大小、硬度、有無接觸性出血、有無宮頸舉痛及宮頸後穹窿觸痛結節等。通過內、外手指的協調配合，可觸及並捫清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度，及有無壓痛;觸控附件區有無腫塊、增厚或壓痛。雙合診檢查可以幫助醫生判斷有無盆腔炎症、子宮內膜異位症、盆腔生殖器腫瘤、盆腔粘連等等疾病，由此可見雙合診的重要性。
隱性盆腔炎症狀不明顯，只有雙合診才能發現
很多盆腔炎症的症狀並不明顯，或是輕微的症狀沒有被患者重視，常常誤認為痛經、腰痛等，醫學上稱之為隱性盆腔炎。這類患者平時並沒有特別的不適感，所以會忽略做婦科雙合診檢查，最後往往因為其他原因，如不孕症、宮外孕、胎停育等嚴重後果而作雙合診檢查時才發現是盆腔炎症所致。盆腔炎性疾病的最低診斷標準是：子宮壓痛或附件壓痛或宮頸舉痛，只要具備一項即可診為盆腔炎性疾病，就可以開始經驗性的抗生素治療。旨在提高對盆腔炎性疾病的認識，及時治療，減少盆腔炎症後遺症的發生。
盆腔炎性疾病的三大後遺症是不孕、宮外孕、盆腔疼痛綜合徵。可以看出只有婦科雙合診才能檢查出盆腔生殖器是否有壓痛或舉痛，所以只有雙合診才能發現隱性盆腔炎及一些子宮內膜異位症。所以，已婚女性看生殖系統疾病，尤其是不孕不育患者，第一步就是做個婦科雙合診檢查。
多長時間做一次婦科檢查比較好呢？
有性生活的女性，至少要保證每年一次婦科檢查，最好是半年一次。尤其是有生育計劃的已婚婦女，婦科雙合診檢查可以幫助及早發現可能導致不孕的疾病。
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