椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症：可視、微創、術後見效快，是近幾年各大醫院爭相開展的一項新技術。
一、椎間孔鏡技術在脊柱微創手術的適應人群
選擇行微創手術的椎間盤突出症患者必須表現出神經根受壓的症狀和體徵，並須滿足以下條件：
1、持續或反覆發作根性疼痛；
2、根性疼痛重於腰痛。如腰痛症狀大於腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術；
3、經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程式，建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經症狀進行性加重，則需要立即手術；
4、沒有藥物濫用及心理疾病史；
5、直腿抬高試驗陽性，彎腰困難；
6、了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質，以及椎間孔骨質增生的情況，手術前要進行徹底的影像學檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。
二、操作的基本原理
其目的是通過在椎間孔的安全三角區、在椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除對神經壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過椎間孔鏡和相應的配套手術器械、成像處理系統、以及雙頻射頻機，共同組成的一個脊柱微創手術系統。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的環等。
三、手術步驟可具體分為九個部分
1、術前準備 需要腰椎的磁共振瞭解突出物的形態，腰椎的DR瞭解椎間孔及髂棘的高度；
2、標記進針的部位 一般旁開距為11-14釐米之間，並標記；
3、區域性麻醉；
4、穿刺並放置導絲直到椎間盤內；
5、椎間盤造影 使用亞甲藍和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍色，便於觀察椎間盤突出物的形態及摘除；
6、用磨鑽逐級擴大椎間孔；
7、放置工作套管及椎間孔鏡；
8、摘除染色突出的髓核組織並探查；
9、應用雙極射頻消纖維環。
四、手術入路選擇
1、單純椎間盤突出和部分脫垂型病例，首選後外側安全三角區入路；
2、遠外側水平入路適用於中央巨大型突出；
3、後路或椎板間入路適用遊離或鈣化型患者。
五、椎間孔鏡技術與骨科其他治療方法比較
據瞭解，該技術通過特殊的外側椎間孔入路途徑，在內窺鏡監視下摘除椎間盤突出組織，比通常的後路手術創傷小。典型的椎板切除術為了接近目標點，必然對脊柱穩定重要作用的結構造成廣泛破壞，這通常要求立即進行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術通過專利的擴孔器和相應的醫療儀器，逐漸擴大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。並可對病變部位進行持續灌洗消炎，運用射頻電極修補纖維環，消融神經致敏組織，阻斷環狀神經分支，解除患者軟組織的疼痛。
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