掌跖膿皰病在臨床上是容易誤診的面板病，目前有增多的趨勢。其表現指侷限於掌跖部的慢性複發性疾病，以在紅斑的基礎上出現週期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特徵。好發於50～60歲，女性多見於男性。對治療反應比較差。
病因
掌跖膿皰病的病因尚不明確。部分患者有個人或家族銀屑病史，或將來發展成尋常型銀屑病。部分患者的發病與感染相關，扁桃體發炎的患者經抗生素治療或扁桃體切除後皮損可減輕或治癒。或與金屬過敏相關，如接觸含金屬的食品或金屬牙料。吸菸也可為誘因。
臨床表現
掌跖膿皰病好發於50-60歲，女性比男性多見，好發部位在掌跖，跖部比掌部多見。手指皮損少見。掌跖部皮損呈對稱性。基本損害為在紅斑基礎上，出現小而深的膿皰，或先為水皰而後成為膿皰。反覆發作，時輕時重，有不同程度的瘙癢，皮損處可有燒灼感，無全身症狀。各種外界刺激(肥皂、洗滌劑和外用刺激性藥物等)、夏季區域性多汗、經前期、自主神經功能紊亂等因素均可誘發，使症狀惡化。
檢查
1.實驗室檢查
膿皰液細菌培養為陰性。
2.組織病理學檢查
表皮內單房膿皰，膿皰內大量中性粒細胞，少數單核細胞，周圍表皮輕度棘層肥厚，膿皰下方真皮內有類似炎細胞浸潤。免疫病理見膿皰壁、角質層、基底膜帶和血管壁內有IgG、IgM、IgA。
診斷
根據中年女性的掌跖部在紅斑基礎上發生膿皰，伴不同程度瘙癢，病理變化為表皮內膿皰，呈慢性經過的特點，一般能夠做出診斷。
鑑別診斷
掌跖膿皰病應與以下疾病鑑別：
1.侷限型膿皰型銀屑病：表皮內有Kogoj海綿樣膿皰，周圍有銀屑病的病理改變。
2.侷限型連續性肢端性皮炎：膿皰常初發於指、趾末端或甲周，常伴溝紋舌，表皮內有Kogoj海綿樣膿皰。
3.膿皰性細菌疹：常有感染灶，去除病灶或用抗生素後膿皰消失、痊癒。
治療
1.全身治療
去除誘因，如裝有金屬牙料及用汞、銀填充物者應做金屬斑貼試驗。四環素;維A酸類：如阿維A，8周後明顯改善。長期應用，需定期監測藥物不良反應;秋水仙鹼：膿皰減少後，用維持劑量;雷公藤或昆明山海棠口服。
2.區域性治療
糖皮質激素封包治療有效。可聯合外用焦油類或維A痠軟膏。PUVA治療或淺層X線照射有效。
3.中藥治療
中醫以清熱解毒祛溼為主，可以用白花蛇舌草、黃芩、銀花、蒲公英、紫草、赤芍等。
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