案例分享：我25歲。14歲乙肝發病轉氨酶254U/L，護肝降酶10天后恢復到30 U/L。近四年來至少半年一次，為小三陽，轉氨酶基本正常，偶爾高過，不超過80U/L，注意休息後複查均恢復正常，因此沒用過藥。08、11、13、14、15年檢查HBV DNA陰性，半年前高敏精確檢查結果為180 IU/ml。表面抗原2988 IU/ml。甲胎蛋白近一年查過三次，一次9.1，另兩次7.5(臨界值8.8ng)。B超無異常提示。問題如下：
1.父親34歲時肝癌去世。有此家族史，我現在是否需要考慮抗病毒治療?如果不需要，出現什麼現象需要?
2.家族史的影響有多大?讀您的部落格，讓我瞭解到肝癌是有遺傳傾向的，如果我保持這樣的檢查結果，生活中也十分注意，得肝癌的概率有多大?會比正常人高很多嗎?
3.我在14歲的一次偶然體檢中就發現轉氨酶增高，發病了，發病的年齡對以後的病情發展有影響嗎?
父親肝癌，自己有慢性乙肝病毒感染，當然必須警惕。
有了肝癌遺傳素質，還需有接受遺傳的病變基礎。有慢性乙肝病毒感染，還須看肝臟病變，病變越重，發生率越高。按現有檢查結果，只是慢性非活動性攜帶，應該不必擔心。
問題在於：14歲肝炎發病至今11年，前7年沒有查肝功；病毒近年查過5次陰性，最近精確定量病毒陽性，難以確定是否有過病情活動。因為“小三陽”病變可以潛在發展，過去沒有定期檢查，就難以確定現在肝臟有無纖維化。
肝硬化和慢性肝炎纖維化是肝癌發生的基礎病變。
建議做肝纖維化掃描、血常規、肝功包括轉肽酶(GGT)，甲胎蛋白，如有異常，考慮CT平掃。
“小三陽”增高的病毒是變異的，毒力較弱，少數肝炎患者轉氨酶可以正常，病毒水平對診斷更加重要。當前以精確定量5次方cp/ml為基線，還須加上權重，不到40歲的年輕人，近親肝癌和肝纖維化有其中一項就可診斷，需要開始抗病毒治療。如有重度肝纖維化，診斷的門檻還可降低。
在排除肝纖維化後，就沒有必要擔心，只是慢性非活動性攜帶的病毒和病變可能再活動，只要此後每6個月檢查肝功、病毒、B超和甲胎蛋白就是最好的安全保證。肝功和病毒定量可以監護肝炎；一旦發病，B超和甲胎蛋白可以監護癌變，在6個月內小肝癌是可以根治的。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。