腎結石在成人中較常見,也可以發生在任何年齡的兒童,尤其是青少年,以青少年女性多見。
泌尿科常有家長主訴,孩子在排尿時突然中斷,捏著小雞雞疼的亂跳一陣,接著又能繼續排尿。這時醫生會告訴家長,你的孩子可能得了腎結石。
腎結石在成人中較常見,也可以發生在任何年齡的兒童,尤其是青少年,以青少年女性多見。大多數腎結石由鈣鹽組成,多為草酸鈣和磷酸鈣結石。結石多在腎臟形成後進入輸尿管或膀胱誘發尿道阻塞症狀,很少有結石原發於膀胱。結石大小多在0.6-1cm。
1.腎結石的誘因
許多兒童的腎結石是由飲食習慣和飲水過少引起,不過,有些患兒有特殊的遺傳背景、輸尿管先天性異常以及腎臟感染因素。另外,一些慢性疾病也可能增加腎結石的發生風險,如炎性腸病、囊性纖維化和癲癇發作。
2.伴發症狀
腎結石的臨床症狀在幼兒多不典型,很少有成人那樣典型的脅腹部絞痛,腎結石患兒可有排尿困難、排尿障礙、尿瀦留、反覆尿急和發熱的表現。而瀰漫性腹痛持續存在並伴有噁心嘔吐,常常會被誤診為闌尾炎。
突然發作的背部和脅腹部疼痛是青少年腎結石最常見的症狀,當結石向下移動通過輸尿管時,疼痛會轉移到腹股溝區,並可能引起肉眼血尿。幼兒腎結石常無法準確描述疼痛部位,甚至有些患兒完全沒有症狀,僅在其他疾病的X線或超聲檢查中意外發現。
典型的疼痛部位和血尿的存在有利於腎結石的診斷,大多數的結石可以通過泌尿系統的X線或超聲檢查確診,有時可以在尿液中發現結石而確立診斷。CT掃描可發現很小的結石,但也會使患兒暴露更多的輻射。其他的輔助檢查可以明確否存在泌尿系統的解剖異常,以及某些特殊藥物引起的結石。
3.治療和預防
一旦發現結石的存在,首要目標就是通過大量飲水幫助患兒將結石經尿道排出,形象的稱作沖洗下水道。由於疼痛和噁心而無法進水的患兒,可通過靜脈輸液利尿。明確診斷者,可用藥物緩解疼痛。
超過1cm的結石,可能需要手術或體外碎石清除,體外碎石技術通過超聲波將大塊的結石打碎,然後再從尿道排出。超聲波碎石相當安全,不會損害腎臟,但有輸尿管畸形的患兒應禁用此方法。
腎結石復發的風險很大,據估計兒童腎結石的複發率約為16%-44%。因此,預防腎結石的復發尤為重要。腎結石最好的治療是防止結石的形成,所有患有腎結石的青少年都應該注意多飲水、低鹽飲食、減少蘇打水和軟飲料的飲用。同時,可以收集患兒的24小時尿液進行檢測,以便發現患腎結石的易感因素,進行有針對的飲食和生活方式干預。
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