科室: 心血管專科 主任醫師 胡世雲

  正常人在生理情況下,血壓一般呈現“雙峰一谷”,有明顯的晝夜活動規律。白天血壓較高,晨起6:00~8:00和14:00~18:00可見明顯的雙峰,夜間2:00~3:00血壓最低,處於低谷。血壓的這種節律變化能順應機體活動的變化,很好地保護心腦腎等靶器官的結構和功能。

  研究證實,血壓節律是否正常是判斷高血壓病情嚴重程度的良好指標。

  四種不同“勺型”血壓

  根據晝夜節律變化,可以將血壓分為四型:

  1、勺型血壓

  勺型血壓(10%≤(白天平均血壓一夜間平均血壓)/白天平均血壓<20%),見於健康人及大多數原發性高血壓患者。

  2、超勺型血壓

  超勺型血壓((白天平均血壓一夜間平均血壓)/白天平均血壓≥20%);國外報道血壓超勺型改變心腦血管事件和死亡率會增加。

  3、非勺型血壓

  非勺型血壓((0%≤(白天平均血壓一夜間平均血壓)/白天平均血壓<10%);較勺型高血壓患者的左心室肥厚、心血管事件、腦血管和腎損傷均嚴重。有資料報道,青年人中非勺形高血壓患者腦卒中發生率明顯大於勺形。

  4、反勺型血壓

  反勺型血壓((白天平均血壓一夜間平均血壓)/白天平均血壓<0%)。有研究顯示反勺型血壓是中國腎臟病患者常見的血壓模式之一,反勺型血壓患者腎功能損害更顯著。

  血壓節律變化影響大

  研究表明血壓的晝夜節律異常可能與遺傳、高齡、性別、吸菸、飲食、左室肥厚等密切相關,也與夜間去甲腎上腺素下降減少、夜間褪黑素分泌呈晝低夜高、胰島素抵抗、睡眠呼吸暫停等有關。

  血壓節律發生變化,無論大小,都會對人體的調節機制產生影響,從而對各器官造成損害。是腦卒中,心肌梗塞、冠心病、左室肥厚、左心功能障礙、頸動脈粥樣斑塊、心血管死因和全因死亡的重要危險因素及預測因子。

  因此血壓的立體化測量中,動態血壓的監測依然有自己不可取代的地位。

  動態血壓的作用

  動態血壓既可測量輕、中度體力活動狀態下的血壓,也可測量睡眠過程中的血壓,因而可更準確、更全面地反映一個人的血壓整體情況。還能瞭解血壓的變化趨勢,包括血壓在夜間的下降情況;在晨起時的升高情況;及一個晝夜中血壓的總體變異情況。

  所以《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》認為動態血壓監測已成為高血壓管理不可或缺的檢測手段,用於高血壓的識別與診斷;用於評估心腦血管風險;用於評估降壓治療的效果。

  動態血壓監測時需注意

  1、監測血壓者應穿著寬鬆、舒適的外衣,不能太緊。

  2、配戴監測儀後可正常生活, 但要注意不要碰撞、擠壓、受潮記錄盒,不進入有磁場的環境、不接觸有磁性物品。

  3、在自動測量過程中,上肢應保持靜止和伸展狀態,睡眠時儘量保持平臥位。 避免劇烈運動。

  4、測量期間不可自行放鬆或隨意移動袖帶,防止袖帶鬆動或滑脫。壓力管亦要避免打折、受壓、扭曲或拉伸。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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