一、概念
膝關節內彈響的出現往往是由於關節內某種組織結構存在先天性 、發育性、損傷性、退行性、腫瘤性病變等而產生的機械性紊亂症狀。不同疾病的彈響來源、發生部位、響度、發生頻率和伴隨症狀各有其特點。
二、鑑別診斷
諸多膝關節疾病均可出現膝關節彈響, 彈響原因有半月板損傷、關節內遊離體、軟骨病變、滑膜病變等，其彈響各有其特點，臨床鑑別彈響來源診斷半月板損傷、盤狀半月板 、骨關節炎相對簡單，而滑膜皺襞綜合徵、膝關節內韌帶損傷則難以完全通過物理檢查明確，易於同半月板損傷相混淆。
臨床上可見膝關節周圍肌腱、韌帶等組織先天異常或獲得性病變導致的膝部彈響 。曾有患者因膝關節無痛性彈響擬診半月板損傷行膝關節鏡檢，術中未見半月板等關節內結構異常,患者存在明顯的彈響髖體徵，遂行闊筋膜張肌髂脛束孿縮鬆解術，術後髖 、膝部彈響均消失。Wuetal研究發現彈響髖患者群體中髂脛束對髕骨運動軌跡有重要影響並且是髕骨外側占主導地位的支援結構，說明髂脛束異常也會導致膝關節運動紊亂。此外，股二頭肌腱、半腱肌、半膜肌和膕肌腱彈響很少見，但均有報道。我們認為膝關節彈響是關節內或關節周圍各種病理因素導致的關節運動過程中出現的機械性紊亂症狀，彈響的出現有重要的臨床意義。
膝關節彈響原因很多，半月板源性彈響最為常見，關節滑膜 、軟骨、韌帶以及關節周圍肌腱組織病變或解剖異常都可導致關節彈響發生。各種疾病的彈響症狀各有其特點，綜合病史 、體徵和影像學檢查以及關節鏡下動態觀察檢查才能做出全面 、準確的診斷。分析彈響特點有利於膝關節疾病的鑑別診斷，見表1。
三、治療
單純的關節彈響沒有任何痛苦，對人體也沒有太大影響，勿需特殊治療。作為某種膝關節疾病的一個症狀而出現的彈響，應以治療原發病為主。膝關節彈響來源多樣，半月板來源的彈響症狀最為常見, 因此掌握彈響特點有助於正確診斷，可以減免不必要的外科干預 ，而關節鏡術更是診治關節內彈響的有效手段。
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