年輕的小李是外企公司的高階主管,有穩定的收入,也有幸福的家庭,但有一件讓她煩心的事就是與老公婚後近3年,夫妻感情一直很不錯,可就是一直懷不上孕。經仔細詢問得知小李自參加工作以來,月經就沒了規律,經常2-3月不來,甚至半年時間來一次。小李來到醫院,經過檢測基礎內分泌及婦科超聲等相應檢查診斷為“多囊卵巢綜合症”,這究竟是如何一回事呢?
月經是生育期女性重要的生理現象,正常月經的發生是基於卵巢排卵後,伴隨卵巢激素週期性變化而出現的子宮內膜週期性脫落及出血,規律的月經是生殖功能成熟的重要標誌。正常月經具有周期性,其週期為21-35天,平均28天。經期平均為4-6日,每次經量20-60ml。
月經失調是婦科常見病,通常由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常或靶細胞效應異常所致。臨床上與不孕不育有關的月經失調可分為無排卵性月經失調和排卵性月經失調兩大類。
一、無排卵性月經失調:
1、短暫性無排卵:可由勞累、應激、流產、手術、疾病等,糾正誘因後往往可恢復正常排卵。
2、持續性無排卵:25-35%不孕症患者由於排卵障礙,往往有以下幾種常見原因。
1)多囊卵巢綜合症:由於遺傳基因與環境因素相互作用所致。臨床上主要表現月經稀發或閉經,不孕,肥胖,高雄激素表現。
2)高催乳素血癥:多數由於垂體催乳素瘤引起,臨床主要表現為月經少、稀發甚至閉經,不育,溢乳,頭痛、眼花及視覺障礙等。
3)卵巢早衰和卵巢功能減退:可因遺傳因素、自身免疫性疾病、醫源性損傷(放療、化療)或特發性原因引起,表現為月經紊亂或早絕經。
4)低促性腺激素性閉經:由於中樞神經系統及下丘腦各種功能和器質性疾病引起,如精神應激、體重下降、運動性閉經、藥物性閉經、垂體腫瘤等。
5)黃素化卵泡不破裂綜合症:常見於子宮內膜異位症患者
6)先天性性腺發育不良
二、排卵性月經失調:多發生於生育年齡女性,其主要型別:
黃體功能不足:月經週期中有卵泡發育及排卵,但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退。一般表現為月經週期縮短、不孕或早孕時流產。
小李經過近半年的婦科內分泌調整,最好在進行誘發排卵,監測卵泡等干預手段,一年之後小李總算如願以償,懷上寶寶,當上了“準媽媽”。
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