科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  有一種發熱是肛周膿腫引起的

  家住長清的小王最近工作繁忙,作為公司的業務骨幹最近完成了一個專案,部門經理犒勞大家,請大家吃海鮮,席間小王受經理表揚,一高興就多喝了幾杯酒。第二天,小王發現肛門出現墜脹感,老是有便意,身體也沒什麼力氣,感覺軟綿綿的,一測體溫,38.5攝氏度。前往附近的社群醫院就診,醫生診斷小王得了急性腸炎,掛了兩天抗生素,也沒什麼效果,體溫反而越來越高。

  小王急了,又去了市裡的一家綜合醫院,還是一樣的結論,還是掛水消炎。但病症非但沒有好轉,反而加重起來,體溫也越來越高,血白細胞升到了25*10^9/L,肛門墜脹、便意感也越來越厲害。後家人帶著他來到山東省肛腸病醫院,接診醫生恰好是該科主任辛學知,辛主任憑著多年的臨床經驗,初步判斷小王有可能得了高位肛周膿腫。通過肛門指診以及盆腔CT的檢查,明確診斷:高位肛周膿腫。立即安排小王住院,予急診手術治療,切開排膿引流。第二天,小王的血白細胞就降到了正常水平,體溫也恢復正常,人也精神多了,胃口也好了,一週後,小王就康復出院了。

  什麼是高位肛周膿腫?

  肛周膿腫,中醫又稱肛癰,是發生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病。通常肛周膿腫的主要症狀是肛門邊上紅腫伴隨疼痛,這種疼痛非常劇烈,呈持續性,而且會逐漸加重;同時會伴有高熱,最高能超過40攝氏度,很多患者還會出現大小便不暢、納差、失眠等情況。但是高位肛周膿腫因為感染的位置在深部,肛門周圍面板沒有什麼明顯的紅腫,肛管及直腸周圍的神經分佈沒有肛周那麼密集,所以疼痛感也不會那麼強烈,甚至只有隱隱的肛門墜脹或者便意感。所以單憑患者出現莫名的高熱,很難聯想到高位肛周膿腫的可能,很容易造成誤診。

  因為看不見,摸不著,所以高位肛周膿腫的危險性也比較大,等發現的時候患者的區域性感染情況已經很嚴重。一些病程較長的患者,還會出現膿毒血癥、敗血症、感染性休克等,危及生命。所以,高位肛周膿腫可以說是肛腸疾病中的“隱形殺手”。

  高位肛周膿腫的治療?

  肛周膿腫的治療沒有太多選擇,治癒的方法只有手術,而且越早。高位肛周膿腫因為膿腫發作的位置處於肛管及直腸周邊,在人體深部,所以手術難度較大。

  高位肛周膿腫的手術難度主要在於準確地尋找到膿腔。即使患者做了CT或者彩超,明確了膿腫的位置,但是在手術過程中,如何儘量避免損傷患者肛周的正常組織,也是個大難題。比如手術過程中如果損傷肛門括約肌,患者術後可能會出現大便失禁的情況;損傷肛管或者直腸壁,術後有可能造成腸瘻等。而且人體盆腔的解剖非常複雜,消化道、泌尿道、生殖道、神經、肌肉、血管分佈密集,相互交叉,如果沒有過硬的解剖學功底以及豐富的臨床經驗,很容易在手術過程中發生危險。

  肛周膿腫的預防

  1、積極鍛鍊身體,增強體質,增進血液迴圈,加強人體的抗病能力,預防感染,不要久坐,避免肛門區域性長期受壓,引起感染;

  2、積極養成良好的衛生習慣,保持肛門清潔,勤換內褲,堅持每日便後清洗肛門,對預防感染有積極作用。

  3、積極防治其它肛門疾病,如肛竇炎和肛乳頭炎,及時治療引起肛周膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、腸結核等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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