科室:

  咳嗽在肺癌患者中是一種常見的症狀。
  一項研究發現:57%的肺癌患者會發生咳嗽,一半的這些患者認為咳嗽需要進行治療,其中23%的患者感覺咳嗽伴有疼痛。
  肺癌的治療也會引起咳嗽,比如放療、手術、化療,排除這些治療所引起的咳嗽,對於肺癌本身引起的咳嗽,應該怎樣處理呢?
  什麼時候需要藥物治療?
  肺癌患者咳嗽症狀的處理,取決於癌症的治療、合併症的處理以及鎮咳治療。癌症以及非癌症引起的咳嗽可能包括以下原因:腫瘤的浸潤或阻塞、胸腔積液或心包積液、肺不張、感染、胃食管反流病、肺栓塞、現有 COPD 加重或慢性心衰加重、上腔靜脈壓迫綜合徵、放療或化療誘發的咳嗽。對於上述原因導致的咳嗽,需要進行抗腫瘤治療,胸水引流,抗感染或激素治療。此外,還需要區分咳嗽是乾咳還是伴有咳痰,有痰的要用粘液溶解劑,而乾咳以控制咳嗽發作為主。
  因此,在開始治療咳嗽之前,需要對患者進行全面的評估,分析可能導致咳嗽的原因並給予對應的治療。全面評估應包括藥物評估,如血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑可能會引起咳嗽,一些化療藥物引起的肺毒性表現為咳嗽。
  癌症患者的咳嗽治療包括非藥物治療和藥物治療,下面和大家談談咳嗽的藥物治療。
  成年肺癌患者咳嗽推薦哪些藥物呢?

  1、建議首先選擇止咳糖漿,如各種含中樞鎮咳作用的福爾可定或右美沙芬的止咳糖漿。
  2、當止咳糖漿不能起效時,建議選擇阿片類衍生物,阿片類衍生物是目前在肺癌患者鎮咳應用中證據最充足的,如:福爾可定、雙氫可待因或嗎啡。不優先推薦可待因,如可待因片、可待因桔梗片等。
  口服可待因桔梗片、複方甘草合劑;2周後還是咳咳咳……
  3、如果阿片類衍生物或其他中樞鎮咳藥(如右美沙芬)不能控制咳嗽,口服嗎啡片需要上場了。
  4、建議就寢時服用1次福爾可定、可待因或嗎啡,可有效緩解咳嗽和改善睡眠。
  5、當患者出現嗎啡耐藥性咳嗽,建議使用外周鎮咳藥,如:左羥丙哌嗪、莫吉司坦、左旋氯哌啶。
  6、外周鎮咳藥物中,左羥丙哌嗪可能與雙氫可待因或莫吉司坦是等效的,而且可能比右美沙芬緩解咳嗽見效更快。
  7、當外周鎮咳藥也對阿片類耐藥的咳嗽無效時,建議嘗試區域性麻醉藥物,比如利多卡因/布比卡因或苯佐那酯。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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