骨腫瘤的影像學檢查在診斷中佔重要地位,不僅能顯示腫瘤的準確部位、大小、鄰近骨骼和軟組織的改變,對多數病例還能判斷其為良性或惡性,原發性或轉移性。
各種骨腫瘤均有一定好發年齡傾向
骨肉瘤好發於青少年15-25歲(75%)。
尤文肉瘤多見於30歲以內,10-15歲(40%)。
骨鉅細胞瘤好發於骨骺融合後(20~40歲)。
纖維肉瘤和軟骨肉瘤多見於30歲以上青壯年。
轉移瘤和骨髓瘤好發於中老年人。
骨肉瘤組織學
骨肉瘤(osteosarcoma)又稱成骨肉瘤或骨生肉瘤,起源於未分化的骨的間葉組織。
腫瘤細胞能直接形成骨樣組織和骨,也能形成纖維組織和軟骨組織,軟骨又可骨化為瘤骨。
骨肉瘤的影像表現
基本X線表現
瘤骨形成象牙質樣(分化較好的瘤性成骨細胞)、棉絮樣(分化較差的瘤性成骨細胞形成幼稚的骨和骨樣組織)、針狀(腫瘤突破骨皮質,在骨旁的瘤細胞形成垂直骨皮質的針狀骨)。瘤骨成分越少,惡性越高。
骨質破壞蟲噬狀、斑片狀骨缺損,皮質破壞呈篩孔樣、中斷或殘缺(可溶骨破壞;也可不破壞,沿骨髓蔓延,不破壞骨小樑;還可沿哈佛管向骨外蔓延,不破壞骨皮質)。
骨膜反應層狀、針狀或放射狀,骨膜三角(Codman三角)出現率約70%。骨膜反應越厚,層次越多,腫瘤生長越迅速,發展越快。
軟組織腫塊常見,內有腫瘤骨或瘤軟骨鈣化。
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