鑑於大家對於在不孕症中宮腔鏡檢查的必要性很是關心,我們今天就此進行簡單討論。
什麼是宮腔鏡檢查術?
簡單來說就是將器械置入宮腔內,並利用外界光源觀察到宮腔內景象並做相應的檢查或治療。
宮腔鏡比傳統的診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影(HSG)以及B超檢查要更直觀、準確、可靠,明顯提高了診斷準確率。
由此可見在不孕症的診斷方面,宮腔鏡檢查明顯優於HSG,但不能替代HSG,兩者是互補的,而不是互相競爭的技術。
不孕症宮腔鏡檢查的適應症:
1、異常子宮出血者;
2、有複雜的宮腔或子宮手術史者;
3、反覆妊娠失敗者;
4、HSG提示宮腔異常或充盈缺損者;
5、以前未做過宮腔鏡檢查,可與腹腔鏡檢查同時進行;
6、原因不明的不孕症者;
7、以前未做過宮腔鏡檢查,IVF-ET失敗者。
宮腔鏡檢查發現的常見不孕因素:
1、子宮肌瘤:宮腔鏡檢查在決定肌瘤位置、確定是否需要手術和選擇手術方式方面起著重要作用;
2、宮腔粘連:宮腔粘連是多數繼發性不孕患者常見的問題,由於宮腔鏡只能顯示粘連水平以下的宮腔,故可宮腔鏡聯合B超檢查;
3、子宮內膜息肉:小的息肉B超可能掃不到,但宮腔鏡可清晰識別,且可明確性質、決定治療方法,或同時取出,重點是亦不損傷內膜;
4、先天性子宮畸形:但並非所有的子宮畸形均有症狀或引起不孕;
5、宮內異物:偶爾宮腔鏡檢查可發現宮內異物,以宮內節育器殘片最常見,偶見胎骨殘留胚物殘留;
6、輸卵管阻塞:輸卵管病變是不孕最常見的病因。常規的HSG檢查不能鑑別是輸卵管充盈不足、輸卵管痙攣還是輸卵管阻塞,而通過宮腔鏡可進行輸卵管插管以診斷輸卵管病變或更一步確定是全部還是部分近端輸卵管病變。
宮腔鏡檢查的禁忌症:
1、急性炎症:急性子宮內膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎;
2、大量子宮出血;
3、妊娠;
4、慢性盆腔炎。
宮腔鏡術前檢查注意事項:
1、查體:常規檢查心肺功能,有無盆腔炎症及急性陰道炎;
2、化驗檢查:血、尿常規,肝、腎功能,空腹血糖,凝血功能,乙肝全套,丙肝,陰艾滋(HIV),梅毒(TRUST),血型,陰道分泌物即普通白帶檢查,必要時取宮頸分泌物進行衣原體、支原體檢查;
3、宮腔鏡檢查的時間選擇:除特殊情況外,一般以月經乾淨後3-10天左右為宜。原因為:此時子宮內膜為增生期,子宮內膜薄,黏液少,不易出血,管腔內病變容易暴露;對於不規則出血者,在止血後任何時間都可檢查。
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