宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡檢查，目前已廣泛應用於婦科疾病的診斷和治療。女性不孕症的發病因素比較複雜，有年齡因素、精神因素、營養因素、免疫因素、生殖系統發育異常等，宮腔鏡是診斷子宮病因不孕症的重要手段，同時具有重要的治療價值。對於各種原因引起的子宮病因不孕症，都具有良好的診斷和治療效果。
1、子宮肌瘤：內凸型肌瘤可導致子宮變形，黏膜下肌瘤作為異物干擾孕卵著床，宮腔鏡檢查決定肌瘤位置，為確定是否需要手術和選擇手術方式起指導作用，而彩超檢查術前只能診斷肌瘤的大小、大概定位，HSG只能提示宮腔內充盈缺損或宮腔變形。
2、宮腔粘連：除TB外，多為繼發不孕患者，既往多有刮宮史，在顯示宮腔粘連方面宮腔鏡檢查是診斷金標準，對於Ⅱ度以下宮腔粘連宮腔鏡可直接做出診斷，對於Ⅲ度以上粘連宮腔鏡只能顯示粘連以下宮腔，在術中與B超配合，可準確判斷粘連部位及程度。輕度宮腔粘連，高壓注入膨宮液，可沖斷膜樣粘連，對中重度粘連，通過剪刀或電切粘連帶可達到治療目的。
3、子宮內膜息肉：內膜息肉常致月經週期不準，及經期前後出血，因宮內膜息肉有明確的形態學改變，有經驗的醫師通過宮腔鏡檢查可基本明確宮內膜息肉，連輸卵管開口處0.1cm的息肉，均可一目瞭然，彩超對較大的息肉，可提示內膜強回聲 ，但不能明確診斷，對直徑0.1～3.0cm的息肉，可在檢查的同時直視下取出，經本科檢出的內膜息肉與病理診斷符合率高達82％，甚至有學者認為宮腔鏡是診斷息肉的金標準。
4、子宮畸形：彩超術前受宮腔變形或宮腔線紊亂的影響，容易把宮內膜息肉、宮腔粘連和子宮中隔相混淆，宮腔鏡結合彩超可基本確診子宮畸形型別，宮腔鏡尤其適用檢查子宮中隔完全性與不完全型。宮腔鏡下電切可恢復宮腔內形狀，有利於改善妊娠流產的不良結局，使此類患者避開開腹行子宮畸形矯正的痛苦。
5、輸卵管開口的病變：輸卵管開口的病變多為膜樣粘連將輸卵管開口部分或完全覆蓋，宮腔鏡下輸卵管插管通液可將輸卵管開口處的粘連分離，起到一定的分離粘連作用，與傳統的輸卵管通液方法相比，宮腔鏡下輸卵管插管通液，其通液管插入輸卵管開口，大幾倍甚至幾十倍的壓力直接注入輸卵管管腔，從而使官腔部分粘連及輕中度阻塞得以分離。 B超和HSG是無法提示類似宮內細微病變。
6、子宮內膜增生症：宮腔鏡下見宮內膜呈侷限性或瀰漫性增生，有時呈多發性息肉樣形態，表面見血管豐富，內膜血管分佈異常和內膜侷限性增生多反映內膜炎性改變和內膜受激素不均衡刺激，其與妊娠結局有密切關係，給予診斷性刮宮有一定治療意義。
綜上所述，宮腔鏡檢查與彩超及HSG，診刮相比是唯一能在體內觀察活體內膜的方法，在取樣送檢前及治療前可以全面瞭解子宮內膜情況，可隨訪子宮內膜增生情況，精確評估用藥後子宮內膜的反應， 多數不孕症患者在頸管表面麻醉下行宮腔鏡檢查及治療無須擴張宮頸，鏡體置入順應性良好，在合適的膨宮壓力下，很少見併發症。
宮腔鏡檢查是不孕症患者排除宮頸管及宮內因素不可缺少的一種方法，作為治療也是安全、有效、簡單、微創的，可作為不孕症的常規檢查及治療手段。
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