子宮腺肌病多發生於30~50歲經產婦，多次妊娠及分娩、人工流產等造成子宮內膜基底層損傷，與腺肌病的發生密切相關。目前無根治性的有效藥物，而宮腔鏡下直視宮腔內病變，行子宮肌內膜切除術並取材送病理，可以達到診斷及治療的雙重目的。
子宮腺肌病主要表現為進行性痛經、經量增多、經期延長及不孕症。一般根據患者主訴，先行超聲檢查，如果懷疑子宮有病變，為了進一步確診可以行核磁共振（MRI）檢查，病理組織學檢查是其診斷的金標準。
月經剛乾淨後，行宮腔鏡檢查可以發現早期子宮腺肌病，宮腔鏡下可見：
1、子宮腔增大；
2、異常腺體開口；
3、藍痣；
4、切面喇叭花樣結構。其特異性達100％，敏感度為63.6％。
操作過程中需要取材送病理，得到病理組織學的確診。宮腔鏡下診斷子宮腺肌病操作簡單，費用低，不需要麻醉及住院，患者配合度高。
宮腔鏡治療子宮腺肌病的適應證：4種類型！
1、瀰漫型子宮腺肌病：宮腔鏡下子宮肌內膜切除術可以緩解患者痛經、經量增多的症狀。
2、子宮腺肌瘤：在進行宮腔鏡下子宮腺肌瘤治療時，對於腺肌瘤突向宮腔的部位需要重點切除，切到超聲檢測下顯示四壁等厚即可停止，避免過度切除導致子宮穿孔。
3、子宮腺肌病：
一種型別是，子宮平滑肌包裹病變部位導致在子宮腺肌病的基礎上又長出一個肌瘤。還有一種型別是，突向宮腔的子宮肌瘤，表面被覆的子宮內膜向子宮肌瘤裡面侵襲，形成一個團塊，在子宮肌瘤的基礎上又長出一個子宮腺肌病。這兩種型別若有症狀，也需要切除。因為突向宮腔，這種情況比較容易操作、切除徹底，一般切除後進行隨訪觀察。
4、囊性子宮腺肌病：此病比較少見，患者有明顯的痛經症狀，藥物治療無效，一般行子宮切除術。如果未生育過的年輕女性，囊壁突向宮腔且未貫穿整個肌層，可以在宮腔鏡下進行切開突向宮腔的囊壁，切除或電凝囊壁內襯的移位子宮內膜組織，取材送病理組織學檢查。
併發症：
1、子宮穿孔。
2、TURP綜合徵：一般應用等離子雙極電切系統，大量灌流液（生理鹽水）吸收入血液迴圈，導致血容量過多，如果使用單極電切系統，不含電解質的管瘤液過量吸收，可致起低鈉血引起的全身一系列症狀，嚴重者可致死亡。
3、出血：一般應用止血劑，縮宮素有效，個別需要用注水球囊止血。術前促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）的應用有助於減少書中出血。
4、空氣栓塞：目前認為空氣栓塞時的氣體可來源於入水管和組織氣化產生的氣泡。
5、感染：子宮或盆腔感染的症狀有發熱、疼痛、陰道排液、持續子宮出血、子宮柔軟等，使用抗生素後症狀緩解。
6、宮腔粘連：子宮底部和兩側壁術後容易形成粘連。
7、宮腔積血。
8、腹痛。
宮腔鏡治療囊性子宮腺肌病：協作！
囊性子宮腺肌病是子宮內的囊性結構，周圍包繞子宮肌層，內襯異位子宮內膜組織。此區範圍很小，一般不超過5mm，較大的囊性病變罕見。宮腔鏡下具有三個特徵：囊腫向宮腔膨出；囊腫部位子宮內膜異常；降低宮內壓力內膜變化。
宮腔鏡治療需要在B超監護下，準確定位，開啟囊壁、排除積血，完全切除囊壁，大的囊腔在有限的1小時常難以切除乾淨，術後需用輔助治療的藥物。
治療囊性子宮腺肌病的方法有：
1、宮腔鏡射頻針穿刺消融術；
2、宮腔鏡冷器械切開術；
3、宮腔鏡單、雙極電切術。
近年來，宮腔鏡子宮肌壁活檢手術和宮腔鏡-超聲引導穿刺活檢術得到快速發展。
宮腔鏡治療囊性子宮腺肌病適應症：
位於子宮肌壁內1/3；超聲見囊腔臨近宮腔；病變未貫穿子宮壁全層；排除子宮惡性病變。
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