什麼是先兆流產?
停經後出現少量陰道流血,或是輕微下腹部或是腰骶部疼痛,無妊娠物排出,宮頸口未開,子宮大小與停經月份相符,經過休息或治療後症狀消失、妊娠繼續者成為先兆流產。
出現先兆流產不能盲目保胎,醫生建議:
1、對於“無症狀孕酮低的早孕是不是需要補充黃體酮”,孕期小於6周如果黃體酮低不預示可能會出現流產,如果大於6周孕酮應該在25ng/ml以上。孕周大於6周,需要做一下常規檢查:HCG、甲狀腺功能、B超、血糖,如果B超顯示宮內妊娠、胎兒存活、各項指標正常可以適當保胎。
2、有三次以上流產史,可以診斷為習慣性流產,但是目前有2次以上就要引起高度重視,需要在懷孕前進行全面檢查:
(1)全面瞭解個人史、家族史、遺傳史;
(2)夫妻染色體檢查;
(3)B超排除女方生殖系統異常;
(4)感染因素,TORCH檢查;
(5)血糖檢查排除糖尿病;
(6)甲狀腺功能檢查;
(7)生殖內分泌激素測定;
(8)各種自身抗體檢查,比如心磷脂抗體、抗精子抗體、抗核抗體等;
(9)精液檢查;
(10)血凝檢查。
需要指出的是:多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、代謝紊亂綜合徵是影響胚胎髮育的重要因素,應該在懷孕前給予充分的調整和治療。
3、反覆流產者經過上述檢查和治療才能考慮繼續懷孕,針對前述各種情況的治療都屬於保胎,不是通常認為的是有黃體酮才算是保胎治療。
4、羊水穿刺有時間限制,一般在16-22周進行,時間早些的絨毛膜取樣篩查,需要在13-14周進行,現在應用於臨床的無創篩查是無創DNA檢查,是一種比較精確的產前篩查手段,但不是確診,確診仍需進一步的羊水檢查。
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