丙肝是上個世紀80年代末才被認識的一種傳染病,由丙肝病毒感染所致,主要經血液傳播,其傳播方式有:輸注血製品(主要是20世紀80年代以前)、共用針具靜脈注射毒品、使用未經嚴格消毒的美容器械進行各種美容手術、與丙肝患者進行無保護的性生活等,丙肝也可經母嬰傳播。
日常生活和工作接觸,如和丙肝患者握手、禮節性擁抱、共同進餐、一起辦公不會感染丙肝病毒。上官女士所患丙肝就是在矯牙、洗牙過程中使用了不潔醫療器具所致。
丙肝起病較為隱匿,急性感染後大多數患者是沒有任何症狀的,轉氨酶一般升高不明顯,15%的患者可徹底清除病毒、完全治癒,但是,約85%的患者轉為慢性感染,其中20%患者在20年後會產生肝硬化,3-4%的患者進展為肝癌。
由此可見,丙肝的自然轉歸比乙肝差很多,所以治療上應予更多的重視。需要注意的是,只有血清丙肝抗體陽性並不能診斷丙肝,如果發現丙肝抗體陽性,應進一步檢測丙肝病毒核酸(HCV RNA),只有HCV RNA陽性才能診斷為丙肝。
一旦診斷為丙肝,則應積極抗病毒治療,而目前抗病毒治療唯一的方法只有α-干擾素聯合利巴韋林,這是國際通用的金標準,療程為一年。
干擾素有普通干擾素和聚乙二醇干擾素之分,普通干擾素為隔日皮下注射一次,聚乙二醇干擾素為每週皮下注射一次。聚乙二醇干擾素的優點是,因注射頻率的減少而減少了皮肉之苦,副作用較小,療效也優於普通干擾素,只是價格昂貴。
干擾素和利巴韋林都有不同的副作用,如流感樣症狀、對骨髓造血功能的抑制、對紅細胞的破壞、脫髮等,在接受抗病毒治療中以及停藥後的半年內不能生育。
所以抗病毒治療一定要有專科醫生的指導,定期監測,必要時調整藥物劑量。與乙肝不同,丙肝在很大程度上是可以根治的,運用“888原則”可使70%的患者獲得痊癒。所謂的“888原則”是指,干擾素的使用劑量達到標準劑量的80%以上、利巴韋林的使用劑量達到標準劑量的80%以上、並完成了80%的預期療程。
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