40歲的周先生,前一段上眼皮出現了一個結節,在當地醫院檢查,醫生說是霰粒腫,給予了手術切除,但不久後復發,再次切除又再次復發。為此他特來到眼科就診,經詢問病史、檢查後,為他再次做了切除並將標本送病理檢驗,確診周先生患的是瞼板腺癌。
周先生所患的是一種常見眼瞼腫瘤,其初始症狀和霰粒腫很相似,很容易被誤診為霰粒腫。霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物瀦留而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫,又稱瞼板腺囊腫,是一種常見病,兒童和成人均可患此病。這兩種病的相似之處在於都是在眼瞼皮下有結節隆起,不與面板粘連,無明顯的壓痛。發展到後期則有明顯的不同,霰粒腫用手觸及時表面光滑,邊緣清楚,在病變處的結膜一般呈青灰色或稍充血;而瞼板腺癌在面板面或結膜面上可透見黃色結節,結節表面不平。霰粒腫切開時,裡面可見膠質樣內容物或息肉樣肉芽組織,而瞼板腺癌則是表面粗糙的菜花樣腫物。霰粒腫如切除完整,一般不會復發。如果在同一位置多次復發,且越來越嚴重,應及時地切除並做病理檢驗。
如果老年人有反覆發作的霰粒腫出現時,必須警惕瞼板腺癌發生的可能性。因為青年時期腺體機能分泌旺盛,容易發生霰粒腫。人到老年,腺體趨向萎縮,分泌功能減少,所以老年人的霰粒腫比較罕見。如果出現最好將切出的病變組織進行切片檢查,明確病變性質,以免誤診。瞼板腺癌如在病變範圍較小時發現及時,切除徹底,可得到有效的控制和治療。
除瞼板腺癌外,在眼瞼上的惡性腫瘤還有基層細胞癌和鱗狀細胞癌,這兩種常見的面板癌也多發於老年人,嚴重時可破壞眼瞼、眼球、眼眶、鼻竇及面部等組織,鱗狀細胞癌還可沿淋巴組織轉移到附近組織,甚至危及全身,所以都應及早確診,及早治療。
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