科室: 肝病科 主治醫師 塗立銳

  有些“大三陽”的青年男女怕將乙肝病毒“遺傳”給孩子,想要治好了再生孩子。到處亂投醫,化了很多錢,到了大齡才著急。其實,“大三陽”的育齡青年男女只要做好預防措施,同樣能夠結婚和生兒育女。試想一想:我國有幾千萬的育齡青年男女,如果都不結婚生育,豈不要影響我國人口結構的“生態平衡”?

  年輕人:別耽誤了青春,快從誤區中出來。促使成為曠男怨女的不是乙肝病毒,而是對乙肝病毒的錯誤認識。“大三陽”的青年男女不但能夠結婚生育,年輕的媽媽還同樣能夠安全哺乳。這是人生的天職,要勇敢去承擔。

  攜帶乙肝病毒的產婦怎樣傳播給新生兒?

  攜帶乙肝病毒的母親傳染給小兒可以通過不同的傳播機制:

  1、子宮內傳播

  精液和陰道分泌液中存在乙肝病毒,可以通過性生活傳播,也是一種性病;但人類的精子和卵子中並無乙肝病毒,並不能經遺傳傳播。

  受精卵在子宮內發育成胚胎、再發育成胎兒,由母體的子宮面將養分透過微血管壁進入胎兒的胎盤微血管內。2層微血管可以讓溶解的養分通透,卻能阻擋病毒顆粒通過,故子宮內很少發生乙肝病毒的母嬰傳播。但如果孕婦跌跤、跳躍或劇烈的顛簸,胎盤輕微剝離,滲漏的母血進入胎兒血迴圈,則可以發生子宮內的母嬰傳播。

  出生時嬰兒感染的病毒大多隱藏在淋巴細胞中,血液中乙肝病毒(HBV DNA)的檢出率不高,但在完成乙肝疫苗免疫接種後,如果無表面抗體(抗HBs)出現,其中的一些小兒可能有隱匿性的乙肝病毒感染。

  2、圍生期傳播

  新生兒在產程中有大量母血汙染,這是嬰兒乙肝病毒感染的最重要方式。新生兒感染的高危性取決於母親的感染水平。

  如果不採取有效措施,“大三陽”母親的嬰兒70%以上將被傳染;HBV DNA>1.0×108拷貝/毫升的母親傳染性最強,90%以上的嬰兒將被傳染。被傳染的嬰兒中80%將成為慢性攜帶者。“小三陽”母親的嬰兒只有約10%被傳染,因病毒量很少,很快就被清除掉,一般不會成為慢性攜帶者。

  怎樣阻斷母嬰傳播?

  1、防止子宮內傳播

  孕婦當然要活動,而且應該做一些平穩的運動;但不要跳躍,不要跌跤,不要坐公交車的後座,這樣可能會減少一些子宮內傳播。

  2、防止圍生期傳播:

        注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,母親的感染水平不同,乙肝疫苗的接種方案也應當不一樣。

  “小三陽”母親的新生兒:單用常規劑量的乙肝疫苗(10μg)第1次須在出生24小時內注射,間隔1、6個月各注射10μg。可得到90%以上的保護,小兒不會發生慢性病毒攜帶。

  “大三陽”母親的新生兒:“大三陽”母親的血清病毒水平較高,要阻斷母嬰傳播必須乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合預防。

  乙肝疫苗:每次需20μg,常規注射時間是24小時內、1個月和6個月各注射1次;最好在第2個月時增加註射1次。為什麼要這樣做呢?母親的病毒是在產程中汙染新生兒的,建立感染的潛伏期大約要2個月。嬰兒需要重複注射疫苗,體內才能逐漸產生足夠的抗體,故開始注射越早越好;2個月時增加1針有強化作用。

  乙肝免疫球蛋白:注射乙肝疫苗的嬰兒需在2~3個月才能產生少量抗體,為獲得早期保護,還必需在出生24小時內注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收後血清中就能出現抗體,就有了保護性。乙肝免疫球蛋白劑量需200單位,須與疫苗在不同側的臀部注射,這樣疫苗(抗原)才不會與球蛋白(抗體)在區域性中和掉。

  乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合,對“大三陽”母親的新生兒的保護率超過90%。

  “大三陽”母親應在懷孕32周時檢查血清HBV DNA水平,如>107拷貝/毫升母親的小兒還有感染的可能,應向專科醫生諮詢解決的方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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