科室: 肝病科 副主任醫師 劉培先

  我國約有1.2億以上的HBsAg陽性者,除少部分為肝炎外,大部分為攜帶者。乙肝攜帶者多指無症狀乙肝病毒攜帶者,就是指血液檢測乙肝標誌物陽性,但無肝炎症狀和體徵,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。攜帶者是一個構成非常複雜的群體。包括:

  1、慢性乙型肝炎病毒攜帶者:血清HBsAg和HBVDNA陽性,HBeAg或抗-HBe陽性,但1年內連續隨訪3次以上,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常;

  2、非活動性HBsAg攜帶者:血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性,HBV DNA檢測不到或低於最低檢測限,1年內連續隨訪3次以上,ALT、AST均在正常範圍,肝組織學檢查無明顯異常。非活動性HBsAg攜帶狀態對健康幾乎無影響,可以正常工作、學習和生活。當然也有個別攜帶者情況特殊一些,可能存在肝臟損害,甚至是比較嚴重的病變。對於乙型肝炎病毒攜帶者,現主張採取以下措施:

  (1)不必用藥治療,即使應用干擾素,也多無反應。有時候,反倒是用藥太多、太雜,造成肝臟損害,導致藥物性肝損傷。

  (2)定期檢查,檢查專案包括:乙型肝炎病毒五項血清學標記物,用聚合酶鏈反應檢測HBV DNA,肝功能,肝臟B型超聲和甲胎蛋白檢測。40歲以下者每4-6個月查一次,40歲以上者每3-4個月查一次。如有症狀隨時檢查。

  (3)儘管大部分攜帶者無肝臟損害,也不會發展為肝硬化和肝癌,但仍有小部分伴有肝臟損害,極少數甚至發展成隱性肝硬化,定期檢查必不可少。對血清HBVDNA陽性者,必要時動員其做肝穿刺檢查,以便進一步確診和進行相應治療。

  (4)不飲酒,防止合併酒精性肝病;國外有研究表明,抽菸也可促進肝纖維化的發生,因此應該戒菸;預防高脂血症,避免合併脂肪肝。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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