慢性BV攜帶者的特點
慢性 HBV 攜帶者是指血清 HBsAg 陽性，1 年連續隨訪 3 次以上，血清 ALT 均在正常範圍，HBeAg 陽性或陰性，HBV DNA陽性者。其中一部分人可能發展為肝硬化。因此，對於這部分 HBV 攜帶者，應積極動員其行肝組織學檢查。如肝組織學檢查顯示，Knodell 肝炎活動指數≥4，或炎症壞死≥G2，或纖維化≥S2，則需要進行抗 HBV 治療。
早期發現慢性 HBV 攜帶者的病理改變確有困難，肝穿刺活檢雖可明確病變程度，但對所有 HBV 攜帶者均開展肝穿刺活檢並不現實。由於血清球蛋白和層黏蛋白能較敏感地反映肝組織纖維化情況，可以定期複查這些指標，若出現異常，及時行肝穿刺活檢，可以達到早期發現及早期治療的目的。
肝硬化和 HCC 肝硬化和 HCC 大多是在炎症壞死的基礎上肝細胞過度再生而導致的，炎症壞死是其發生的必要條件。但不少慢性 HBV 攜帶者存在亞臨床肝炎，輕度炎症壞死持續多年後也能發生肝硬化和 HCC，其病理變化在慢性 HBV 攜帶者的基礎上隱匿發生。慢性 HBV 攜帶者絕大多數來自嬰幼兒期的 HBV 感染，經過慢性肝炎病程，其中約1/4最終將發展為肝硬化和HCC;對HBsAg陽性慢性HBV攜帶者長期的隨訪結果發現，病毒水平的高低與疾病的最終轉歸相關，血清病毒載量高者肝硬化和 HCC累計發病率高於病毒載量低者。
慢性HBV攜帶者的治療
慢性 HBV 攜帶者是群體中的重要傳染源，應該建立保健檔案，定期進行隨訪觀察。保健檔案的內容包括主要症狀、肝脾大小、蜘蛛痣、血清乙肝三系、ALT及白/球蛋白比例等，一般可3個月採血複查一次，30歲以上者應檢查AFP。
隨著對 HBV 感染史認識的深化，抗病毒治療在慢性乙型肝炎中的治療地位已得到確立，但無論是干擾素，或核苷(酸)類似物，其適應證均為伴有血清轉氨酶升高的慢性乙型肝炎，對轉氨酶持續正常的HBV感染病例的處理，目前尚無一致看法。對於血清轉氨酶正常、病毒複製不活躍及纖維化指標正常的慢性HBV攜帶者，應將肝穿刺活檢作為判斷肝炎活動性和是否抗病毒治療的主要依據。
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