人乳頭瘤病毒(簡稱HPV)是2008 年諾貝爾生理及醫學獎獲得者出生於德國的醫學科學家、病毒學家 Harald zur Hausen發現的。Harald 從 1970 年起致力於研究人乳頭狀瘤病毒(HPV)與宮頸癌之間關係與機制。結果證明——兩者有很大關係,某些型別的 HPV 就是宮頸癌的病原體。這是一種嗜上皮性病毒,有高度的特異性。長期以來,已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣,如宮頸癌、尖銳溼疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤等。在臨床上,根據HPV致病力大小或致癌危險性大小不同可將HPV分為低危型和高危型兩大類:
(1)低危型HPV:一般來說通過自身的免疫系統就能自身消除;
(2)高危型HPV:它可引起外生殖器癌、宮頸癌及高度子宮頸上皮內瘤,其種類達百十多種,臨床上最危險的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。
1、HPV的感染途徑
HPV感染途徑很廣泛,除了性行為是主要傳播途徑以外,還可通過直接接觸感染。也就是說,如果在日常生活中手接觸到了帶有HPV的東西,入廁、沐浴時會不經意將病毒帶入生殖器官,或者是生殖器官直接接觸到帶有HPV的浴巾、浴缸、馬桶等物品都可以傳染上HPV,所以檢查到HPV陽性後就懷疑自己配偶性生活不檢點,其實這是不對的。
2、HPV病毒與宮頸癌的關係
不潔性行為造成宮頸感染HPV(人乳頭狀瘤病毒),病原體直接損傷宮頸的上皮,誘發炎症反應,改變陰道正常的防禦機制,而引起宮頸的病變。感染人類的HPV病毒主要為1、2、6、11、16、18、31、33及35型。這其中16、18型與宮頸癌的發生有直接密切關係。被稱為黏膜高危型。宮頸上皮細胞感染HPV病毒後,細胞會變得大而透明,細胞核像蜘蛛樣改變,這種被感染的細胞稱之為挖空細胞,是HPV感染的直接證據。宮頸感染後會引起細胞的瘤樣增生,甚至癌變。
3、常用的HPV檢測方法有哪些?
目前基層普遍開展的TCT檢測(宮頸薄層液基細胞學檢測)報告單上會提示HPV病毒的可能存在;HPV抗體檢測,可能報告HPV16,HPV18陽性,對於懷疑病毒感染者進一步做HPV-DNA篩查,檢測HPV的分型以及對宮頸造成的危害程度,彌補了細胞學檢查的不足,從而為治療HPV提供臨床治療依據,以達到早發現、早治療,遠離宮頸疾病的目的。
4、多久進行一次HPV檢測?
首次HPV檢測:如果已經30歲以上(特殊人群應提前),且從未進行過HPV檢測,則應在細胞學檢查的同時行一次HPV檢測;如果在20-30歲之間,只有當細胞學檢查結果為臨界,即非典型細胞的改變(簡稱“ASC-US”)的情況下需要進行HPV檢測;HPV複查:如果已經30歲以上,HPV檢測的頻率取決於上一次檢查的結果。如果細胞學和HPV檢測的結果都顯示正常,可每3年進行一次複查。
5、感染HPV一定會患癌症嗎?
從 HPV 感染到宮頸癌歷經一般要經歷四個階段,HPV 感染→ 持續性病毒感染引起宮頸上皮細胞病變→ 持續性病毒感染引起宮頸癌前病變 → 宮頸浸潤癌,全程大概歷經 25~30 年的時間,這是一個由量變到質變,漸變到突變的相當緩慢的過程,只有HPV 持續感染宮頸病變才有可能發展為 CIN Ⅱ~Ⅲ甚至宮頸癌。單純的 HPV 感染不一定會發生宮頸癌,HPV感染具有自限性,常表現為“一過性”感染,大部分人可以通過自身免疫將其清除;只有極小一部分會持續感染;這部分人群中,又只有極小一部分將來會得癌症,而且在這個時期如果及時發現並給予正確的治療,完全可以阻斷癌變發展。所以感染HPV≠癌症。
6、18-70歲女性都要有防癌意識
有性生活的女性從18~20歲開始做細胞學檢查,或者從第一次性生活後一兩年內開始,每兩年做一次宮頸癌預防檢查;70歲以上的女性,如果最近5年內兩次宮頸癌檢查正常,可以停止檢查;初次性行為早、多性伴、吸菸、高危險型HPV感染者患宮頸癌的風險高,應適當增加宮頸癌預防檢查次數;子宮切除的女性應做宮頸癌預防檢查,對於正在接受激素替代治療的女性同樣適用,不會增加患宮頸癌的危險性。懷孕女性在孕期做細胞學檢查,不會對妊娠產生任何影響。
7、HPV宮頸癌疫苗
宮頸癌發病率最高的婦科腫瘤,所幸宮頸癌是目前唯一病因明確的腫瘤,HPV宮頸癌疫苗的研製成功使宮頸癌成為全球唯一一種可以預防的癌症,HPV 疫苗使人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症,具有劃時代的意義。目前,我國獲批上市的有葛蘭素史克(GSK)的二價HPV疫苗卉妍康(Cervarix),正在逐漸推廣;默沙東四價HPV疫苗佳達修(Gardasil)也獲批即將上市銷售。二價疫苗適用於10歲~25歲女性,四價疫苗適用於9歲~26歲女性。
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