腸癌在世界範圍內的發病率在下降,但在我國發病率呈上升狀態,而且出現年輕化趨勢。發病的高峰年齡在50-70歲,男女比例約為2:1。但近幾年我們在臨床上看到30歲以下的腸癌患者越來越多,本人接診過的最年輕腸癌患者為12歲的小女孩,初診時即出現肝轉移,預後很差。
一、初期表現
結腸癌根據發生的部位不同,臨床表現不盡相同,常見的早期表現包括以下幾種:
1、便中帶血。多為鮮紅,容易誤認為痔瘡而錯過診斷時機,很多時候腸癌也可能合併痔瘡,所以不要因為有痔瘡就認為便血不是什麼大問題,如果出現便血建議到醫院進行肛門指檢和腸鏡檢查。
2、大便習慣和性狀改變。如大便變細,表面有壓痕,腹瀉便祕交替。
3、腹部症狀。如腹脹腹痛,腹部摸到包塊。
4、梗阻的症狀。因腫物太大引起壓迫梗阻症狀,可以表現為進行性加重的腹痛,噁心嘔吐
5、其他。如出現腸穿孔而引起腹痛,發熱,以及腫瘤本身的消耗性症狀,如體重下降,乏力等。
以上的表現沒有特異性,並非說出現以上表現就一定是腸癌,只是如果有上面的表現,應該慎防腸癌的可能,及早進行相關檢查。
二、檢查
很多人害怕做腸鏡,一來覺得會很痛苦,二來覺得吃瀉藥很麻煩。事實上很多醫院可以開展無痛腸鏡檢查,一覺醒來已經檢查完了,沒有痛苦可言(當然不是所有人都適合做無痛腸鏡,麻醉科醫生會進行評估)。
1、直腸指檢。對於低位腸癌(距肛門7cm以內的腫物),醫生通過直腸指檢可以發現,且直腸指檢屬於無創的檢查,可普及性高。
2、腸鏡。電子腸鏡檢查可發現有無腫物,腫物的部位,大小,性狀,並能進行活檢取病理。
3、CT檢查。約有50-60%的腸癌可能合併肝肺轉移,轉移的部位,大小以及數目直接影響到治療的策略,所以初診的腸癌患者應該進行胸/腹/盆腔的平掃+增強CT檢查。
4、腫瘤標誌物。大約20%的腸癌患者會伴隨腫瘤標誌物的升高,比較敏感的是CEA和CA199升高的腫瘤標誌物可以作為以後隨訪的指標,有助於預測療效和有無復發轉移。
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