提起克羅恩病,很少有人會認識它,人們認為克羅恩病是一種怪病,因為它的名字和其他疾病不同。克羅恩病似乎離我們很遙遠,實際上,它是一種比較常見的胃腸道疾病。話說1932年,外國人克羅恩發現並描述了這種病,而在1973年,國際上正式將這種病命名為“克羅恩病”。
克羅恩病表現和其他腸胃疾病有所區別,常為右下腹或肚臍周圍隱痛,排爛便,一般無明顯的膿血便,有時有腹部包塊、瘻管形成和腸梗阻表現,可同時有發熱和營養不良,以及關節、面板、眼、口腔黏膜、肝膽道病變等。
普通藥物並不能完全治癒克羅恩病,有時,這種疾病常需要進口藥物來治療。
治療克羅恩病的藥物有幾種,如氨基水楊酸類藥、糖皮質激素(如潑尼鬆、地塞米松等)和免疫抑制劑(如硫唑嘌呤、環孢黴素等),其中最有效的是硫唑嘌呤;可輔助用抗生素(如甲硝唑、喹諾酮類等)、腸道微生態藥和腸道營養藥。
如果上述處理仍無效,可選用抗腫瘤壞死因子單克隆抗體進行治療,但價格昂貴,也不能完全根治。
最後可選擇手術切除病變的腸段,但主要是針對克羅恩病的併發症,要非常慎重和嚴格選擇適應證,因為術後複發率仍高,且併發症較多。若能儘早診斷和治療,可有很好的效果,或可長期控制病情的發展。
有部分病人常反覆發作並不斷惡化,因此需要長期服用藥物維持治療,如選擇5-氨基水楊酸、硫唑嘌呤、甲硝唑等。
克羅恩病可能有惡化或癌變的傾向,所以,定期的內鏡隨訪非常重要。
對於潰瘍性結腸炎,一直有一種說法,稱它為“不是癌症的癌症”,病人頭痛,醫生也頭痛。原因不僅是因為潰瘍性結腸炎會引起腹痛、膿血便、腹瀉等症狀,還因為許多病人經過無數次反覆治療,效果卻不好,很難根除這個疾病。
正是因為這個病總反覆無常,所以很多病人最後都失去了信心。有個病人老李,是個中學教師,被長期腹瀉、便血、下腹痛、全身無力折騰了六七年,八方求醫四處問藥,病情總不見起色。五顏六色的西藥抗生素片,不知吃了多少,煎中藥的藥罐都破了五六個。後來他已經完全失去了治療的信心,快被折磨成抑鬱症,要不是家屬拖過來,他死活不去醫院。到了醫院,見面就送給醫生一句“我不相信你們這些醫生,沒一個能把我的肚子治好”。醫生不能跟病人計較,就笑呵呵地說:“我知道,我也相信你很痛苦,也相信你吃了不少亂七八糟的祖傳祕方,也相信你反反覆覆很多年都沒治好,我還相信你沒有進行過一次系統治療,還相信你要是現在還不治療,將來可能轉變成結腸癌!但你要是相信我,兩三個月之內我就能讓你痊癒!”老李被醫生說的心動了,願意再相信一回,經過一個多月的醫治和調養,老李自我感覺顯著好轉,腹瀉及腹痛也減輕不少,體重也開始增加。三個月之後,老李的病情基本痊癒。
所以說,治療潰瘍性結腸炎,最重要的不是用多先進的藥,去多高階的醫院,而是自己要有一定能治好病的信心,這才是治好病最首要的條件。
當診斷出潰瘍性結腸炎,治療目標是儘快控制炎症,緩解症狀。因此,該病在活動期間需要臥床休息,飲食以易消化、少纖維、高營養為主,但是要注意不要飲用牛奶及乳製品。如果病情很嚴重,就須禁食幾天,並於靜脈輸入營養素,使腸道暫時得以休息。
潰結病人容易犯一個錯誤,就是對每天的腹痛腹瀉習以為常,忽略了其中的細微差別。事實上,每日腹瀉的程度輕重不同,治療方法也不完全一樣。
輕度病人症狀較輕微,每日腹瀉不足5次。這種情況可以考慮服用中藥,同時結合使用西藥美沙拉嗪、或5-氨基水楊酸、柳氮磺胺吡啶。
重度者每日腹瀉常在6次以上,為水瀉或血便,腹痛明顯伴發熱,熱度可超過38.5攝氏度。一般應給予糖皮質激素治療。中度者則介於輕度和重度之間,可以使用水楊酸類製劑治療,反應不佳者適當加量或改服皮質類固醇激素。而當急性發作得到控制之後,緩解期的維持治療就顯得極為重要。一般來說,活動期治療不應少於4周,而緩解期治療至少要6個月,維持治療的時間一般不少於1年。
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