1、專科檢查。
(1)視診視診可無陽性體徵,也可伴發外痔等肛門疾病。
(2)直腸指診直腸前突患者在直腸指診時可觸及直腸前壁圓形突向陰道的薄弱區,用力排便時更加明顯,指尖感覺腸壁張力減退,指標結束時腸壁復原緩慢或不能復原。直腸黏膜內脫垂患者取蹲位或側臥位,做排便動作,可觸及直腸腔內黏膜摺疊堆積,柔軟光滑,上下移動,有壅阻感,內脫垂部分與腸壁之間有環形溝。會陰下降綜合徵的患者在靜息期的肛管擴張力減退,囑患者做隨意收縮時,肛管收縮力明顯減弱。盆底失弛緩綜合徵的患者肛管張力較高,需用力方能通過肛管。肛管較長,恥骨直腸肌肥厚、呈痙攣狀。模擬排便動作時肛管不鬆弛反而收縮,常稱為"反常收縮"。
(3)乙狀結腸鏡或肛門直腸鏡檢查直腸黏膜內脫垂及會陰下降綜合徵的患者稍加腹壓即可見直腸黏膜下堆積,似瓶塞樣突入鏡筒開口。在直腸肛管交界出現環形或子宮頸狀黏膜內折。直腸鏡可見直腸黏膜過多,用力排便動作時可見嵌入鏡腔或出現於齒線下方,患者可見黏膜水腫、質脆、充血、或有潰瘍、息肉等病變。
2、排糞造影。通過排糞造影檢查可瞭解本病患者是否存在直腸肛管解剖結構的異常,從而篩選並指導患者下一步是否需行手術治療,並評估手術方案。
3、肛管直腸測壓通過肛管直腸測壓,測定肛管靜息壓、最大縮榨壓、直腸感知閾值、直腸最大耐受量等指標,可以瞭解排便時肛管直腸壓力的改變,從而協助診斷及評價療效。
4、結腸傳輸試驗吞服不透X線標誌物--鋇條20根,72小時攝X線立位腹平片1張,根據鋇條在腹平片上的分佈情況判定便祕型別。可以幫助鑑別出口梗阻型便祕、慢傳輸型便祕和混合型便祕。
5、肌電圖通過本檢查,可以幫助鑑別本病的型別,以便指導臨床治療。
6、球囊逼出試驗將一與導管相連的球囊放入直腸中,用50ml溫水充盈,讓患者以正常排便姿勢排出球囊。超過5分鐘為異常。該試驗可以幫助鑑別失禁與出口梗阻型便祕:如肛門括約肌受損或無括約功能,球囊可自行滑出肛門,或輕微的增加腹壓後即可將球囊排出,則診為肛門失禁;如果超過5分鐘球囊不能排出,則考慮為出口梗阻型便祕。
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