科室: 婦科生殖內分泌專科 主任醫師 楊冬梓

  女性體態的維持、乳房的發育、月經的多少、心血管系統、骨骼系統的健康等等,均與卵巢息息相關。而卵巢功能的良好與否與女性年齡密不可分。

  女性20-30歲左右,是卵巢功能的鼎盛時期,卵子質量好,受精能力強,卵巢分泌激素的水平也比較穩定;到30-35歲,卵巢功能開始走下坡路,卵子數量減少,質量變差;35歲是個轉折點,卵巢功能急轉直下,卵泡數量急劇下降,只剩下2-3萬個;50歲的時候只剩下零零散散的卵母細胞了。女性不僅難受孕,即使懷上了也易流產,寶寶出現畸形的可能性也比較大。可以說,卵巢的儲備功能決定了女性的生育能力。

  我還能不能生?把握有多大?

  這些看似算命先生熟悉的命題,通過相關檢測能夠給出較為準確的判斷。而這個判斷從一個關鍵環節開始——卵巢儲備功能的評估。

  評估卵巢儲備功能,實際上就是評估卵巢內還剩下多少卵泡可供排出,它們的質量即受精和發育成胚胎的能力如何等等,更直接地說,就是評估一個人的生育能力怎麼樣。

  醫學的發展已經提供了越來越多越精準的手段來評估卵巢儲備功能,目前可參考的內容除了年齡,還有月經改變,如月經週期縮短、月經量減少、月經紊亂;基礎激素水平,包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子(AMH);卵巢影像學,包括AFC、卵巢體積提及、卵巢基質血流;卵巢刺激試驗等等。

  有研究報道AMH是比早卵泡期FSH、雌二醇、抑制素B更好的預測卵巢儲備功能的指標。而且AMH可以在任何時間,都能對卵巢的儲備功能進行評價,不像其他激素需要在月經早期進行監測。

  比如做試管嬰兒,高齡女性的卵子不容易取到,一般情況下,促排卵都是在月經第1-5天開始打促排卵針,在月經週期前半段的‘卵泡期’取卵,但對於年齡較高的女性,由於雌激素水平不足,在卵泡期已經取不到卵子,或只能取到少數卵子,質量又不好,那麼還可以選擇在後半段的黃體期取卵。

  黃體期取到的卵質量還更好,因為在黃體期,黃體會產生孕激素,並繼續產生雌激素,反倒成為卵子的滋養品。這對高齡媽媽來說可是一個意外收穫。

  單獨二孩的家庭在積極備孕中痛並快樂著,依舊不符合政策的父母們想到:是否可考慮先凍存卵子,以免在等待過程中生育力下降,做好充足準備,待到政策放開時再解凍卵子,進行人工受孕?

  技術上,此方法可行。但目前國內還不能常規儲存卵子,一是技術仍沒有冷凍胚胎成熟,二是國家衛生部政策並未正式批准卵子庫建立的合規性。而且,卵子冷凍儲存技術雖然充滿誘惑力,但是,由於卵子自身比較脆弱,對冷凍儲存技術要求較高,冷凍卵子的成功妊娠率與新鮮卵子還有一些差距。

  職場女性、工作狂人因為事業一味推遲生育計劃,在“生殖與升職”選擇中毅然做出“升先生緩”這樣非此則彼的抉擇。“儘管現代的美容技術已經能夠讓女人從外表很難明辨實際年齡,然而女性體內最實在的、也是最重要的器官——卵巢,卻像樹木的年輪一樣,一天一天忠實記錄著女性的人生經歷。除非你打算當“丁克”,不然待到卵子一個個凋亡,卵巢內空空如也,那真是欲哭無淚。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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