甲狀腺激素少了會損害後代的神經智力發育，而多了則可能導致流產、妊娠高血壓、早產、低體重兒、宮內生長限制、死產、甲狀腺危象及孕婦充血性心衰相關。已患甲亢的女性應在甲狀腺功能正常後備孕，而接受甲狀腺切除手術或131I治療的甲亢患者至少需要6個月後懷孕。
診斷
1、T1期（孕0-12周）血清TSH<0.1mIU／L，提示存在甲狀腺毒症的可能。應當進一步測定FT4、TT3、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）和抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。但是禁忌131I攝取率和放射性核素掃描檢查。禁忌做131I治療,避免131I對胎兒的輻射作用。
2、TSH<0.1miu ft4="">妊娠特異參考值上限，排除一過性甲亢後，可確診甲亢。
3、一過性甲亢一般在孕14-18周時，血清FT4可自主恢復正常。不給予抗甲狀腺藥物（ATD）治療。
病因
Graves病佔85％，一過性甲亢佔10％。
Graves病患者懷孕前的治療方法
1、患者TRAb高滴度，計劃在2年內懷孕者，應當選擇甲狀腺手術切除。因為應用131I治療後，TRAb保持高滴度持續數月之久，影響胎兒的質量；
2、131I治療前48h，需要做妊娠試驗，核實是否懷孕，以防131I對胎兒的輻射作用；
3、甲狀腺手術或者131I治療後6個月方可懷孕。這個階段接受左旋甲狀腺素的替代治療，使血清TSH維持在0.3-2.5mlU/L水平。
4、甲巰咪唑（MMI）有致胎兒畸形的風險，建議孕前停用MMI，改換丙基硫氧嘧啶（PTU）。
妊娠期甲亢的治療方法
1、T1期首選PTU治療，二線藥物為MMI。
2、T2期（孕13-28周）、T3期（孕28周以後）優先選擇MMI。
3、如果需要手術切除甲狀腺，最佳時期為T2期後半期。
4、治療期監測指標首選FT4，控制目標為FT4接近或輕度高於上限。應用藥物治療者，FT4、TSH每2-6周檢測一次。
5、如果患有Graves病甲亢，或者既往有Graves病病史，應當在孕20-24周測定血清TRAb。其高滴度反映Graves病處於活動期，若未及時診斷和治療會增加胎兒/新生兒甲亢的發病率和死亡率。
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