有很多患者到臨床以後，看到轉氨酶升高非常的害怕，對轉氨酶認識存在巨大的誤差，尤其是有些不良醫院人為提高轉氨酶的的數值，恐嚇患者，多賣藥，實在可恨，這裡面我把基本情況與廣大患者說一聲。其實我們把轉氨酶升高，不是按加減法來判斷升高多少，而是通過升高倍數，來判斷肝細胞損害多少。比如ALT
62，比正常高22，升高不到正常值（40計算）2倍，意味整體肝細胞損傷不超過2％，這與發熱37.5有何區別！有可能休息就好了，根本不需要用藥（當然長期的ALT低水平增高（半年以上），需要具體分析一下原因）。這裡我把肝功能幾個指標分析，希望對廣大患友有幫助。
一、谷丙轉氨酶（GPT，ALT）
血漿ALT的半衰期為37~57h。GPT主要存在於肝細胞漿內，其細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。有1％的肝細胞壞死，可以使血清酶增高一倍。因此我們把ALT在120以下，認為肝損傷輕度；120~400為中度損傷；如果超過400以上，表明肝細胞數破壞超過10％以上，稱為重度，需要積極住院處理了。我們在檢測肝功經常見到輕度轉氨酶升高，尤其單項ALT升高，其實並沒有太大的臨床含義，損害的肝細胞數量也非常有限，根本不需要用藥處理，多休息大多數都可以自動回覆，根本不需要用藥（三分治療，七分養）。由於ALT能準確反應肝細胞損傷多少，所以ALT被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。
臨床降低轉氨酶意義：
1、肝細胞破壞的減少至結束（但肝臟內炎症並沒有消退）。
2、提高肝儲備功能，肝臟內炎症降低。
3、判定護肝治療效果。
缺點：不能準確肝臟炎症消退和肝臟儲備功能建立。
二、穀草轉氨酶(AST,GOT)
肝內的穀草轉氨酶有2種同工酶，分別存在於肝穀草轉氨酶胞的線粒體（mAST）和胞漿內（sAST）。正常情況下，穀草轉氨酶存在於組織細胞中，其中心肌細胞中含量最高，其次為肝臟，血清中含量極少。穀草轉氨酶主要存在於肝細胞線粒體內，當肝臟發生嚴重壞死或破壞時，才能引起穀草轉氨酶在血清中濃度會偏高，它的靈敏度不如ALT，基本臨床含義可以參考ALT升高。
穀草轉氨酶高的臨床意義（需要結合臨床患者實際情況具體分析）：
1、穀草轉氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎。
2、穀草轉氨酶高可以反映肝細胞損傷嚴重，尤其兩者倒置後表明患者可能到了肝硬化的程度，當然這裡前提條件是轉氨酶長期反覆不正常。
3、穀草轉氨酶高更能反映肝細胞受損傷的嚴重程度，已經波及到細胞器的損傷，或者損傷從肝細胞內部的細胞器開始的（如藥物性肝炎，酒精性肝炎等）。
三、鹼性磷酸酶(ALP)
廣泛分佈於人體各臟器器官中，其中以肝臟為最多其次為腎臟，骨骼、腸、和胎盤等組織，血清中的ALP主要來自肝臟膽管上皮細胞和骨骼。生長期兒童血清內的大多數來自成骨細胞和生長中的骨軟骨細胞，少量來自肝臟。
1、 生理性原因：兒童骨骼發育期、孕婦、骨折癒合期，這些情況下骨組織中的鹼性磷酸酶很活躍，所以檢測時值會偏高。
2、病理性原因：當人體患有阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎，膽管細胞癌，藥物性肝損傷等時，膽管上皮細胞過度製造ALP，經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於膽汁排洩障礙，反流入血，引起血清中的鹼性磷酸酶偏高；骨骼有病時，例如佝僂病、骨上腫瘤、軟骨病等；其他不是很常見的疾病，例如腎病、嚴重性貧血、甲狀腺機能不全、白血病等。
四、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）
廣泛分佈於人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內最多，在肝內主要分佈於肝細胞漿和肝內膽管上皮中的微粒體中，是肝細胞合成能力的重要指標，當然也包括肝細胞異常合成能力增強。不過異常合成能力增強大多500-600以上，也有不少肝細胞反覆損傷的患者，如酒精肝，PBC或者AIH的患者，γ-GT反覆升高有好幾百的。一般認為肝細胞破壞後，必須再生，再生能力大小就是看這個指標；如果長期升高，也表明破壞時間較長，肝細胞破壞與再生交織在一起。
臨床意義：
1、原發性或轉移性肝癌時，血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎症刺激作用，使肝細胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高（它的靈敏度遠遠不如AFP和B超，MRI和CT，因此患者每3-6月複查B超，AFP很重要，不僅包括肝功）。
2、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化和藥物代謝性疾病等都可使GGT升高。
3、其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。
五、黃疸(T-BIL)
它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色,包括直接膽紅素和間接膽紅素。一般應該將膽紅素應該分開解釋，其中直接膽紅素多表示肝內膽管淤滯，膽管梗阻常見。間接膽紅素多表示膽紅素生成增多，如溶血等。當然細胞內能量代謝不同也引起膽紅素代謝機制不同。從病理上講，它是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，有毒性，可對大腦和神經系統引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。一般認為黃疸升高是肝功能失代償的表現，表明肝細胞破壞產生黃疸，已經超過人體代謝能力，出現黃疸累積所致，這裡的前提條件多是伴隨ALT或者其他酶學水平升高。當然這也要具體分析，如果本身膽紅素障礙，表現為單項膽紅素升高（50Umol以下）（如單獨D-BIL或者I-BIL），其實表明膽紅素輕度代謝障礙，也不需要特殊用藥處理，定期觀察即可。
臨床意義：
1、肝細胞前性的黃疸：主要指黃疸生成增多，包括溶血等。
2、肝細胞性的黃疸：包括肝細胞破壞，肝細胞負荷加重（內毒素，毒素水平，氨等），合成功能障礙（間接膽紅素不能合成直接膽紅素），排洩功能障礙（直接膽紅素升高），基因和遺傳代謝缺陷等。
3、肝細胞後性的黃疸：膽管阻塞，常合併ALP或者GGT的升高。
六、蛋白（PRO，ALB+GLO）
主要包括白蛋白和球蛋白：白蛋白是維持血漿滲透壓的主要因子，同時也是體內能量提供者之一，也參與黃疸的代謝，白蛋白合成唯一器官就是肝臟，因此肝細胞破壞，合成能力降低都可以引起白蛋白降低，長期白蛋白降低（30Umol以下）最常見影響就是組織水腫，常見雙下肢，眼瞼等處，時間長以後，就形成腹水。當然白蛋白的前體是前白蛋白，所以前白蛋白比白蛋白更能靈敏反應肝細胞的合成能力。球蛋白是體內所有炎症的總和，即體內體液免疫的總體，是由體內漿細胞分泌而出。球蛋白長期升高，表明體內有慢性炎症存在，包括體內所有炎症都可以使球蛋白升高，包括肺炎，腎炎，風溼等，當然肝炎也是其中一種。
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