科室: 生殖健康與不孕症科 副主任醫師 蘇念軍

  常常有移植後的患者,在出現咖啡色分泌或小量出血後表現得非常緊張。今天我們來分析下移植後出血的原因:

  首先提醒您:在胚胎移植後,孕12周以前,有部分女性會出現陰道出血的情況,若出血量少,不必擔心,可暫時觀察,但若出現出血不止或增多的情況則須及時就診。

  女性每個月生理期的到來,就是為了孕育寶寶做準備,卵巢排出卵子並促使子宮內膜增厚、脫落形成月經。在懷孕期間,不會有月經來潮,因此從確認懷孕到分娩的期間,只要有出血,一般都是不正常的情況,要請醫生診斷。

  懷孕初期:通常有患者問:“醫生,如果懷孕前三個月出血,寶寶是不是就沒有了?”有些容易緊張的孕婦,得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定,對於風吹草動都很擔心,事實上,初期的出血不見得一定會流產,必須視胚胎是否順利著床來判斷。孕早期出血常見以下原因:

  1、常見的黃體素不足

  懷孕初期最常見的輕微出血原因,是由於孕媽咪身體的荷爾蒙正在轉變,黃體素供應不足導致。黃體素是懷孕早期非常重要的荷爾蒙,一開始由卵巢提供,直到懷孕9周之後,才改由胎盤擔負此任務,提供穩定且足夠的黃體素,因此在早期的胚胎階段,卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足夠的情形,這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。

  2、胚胎染色體異常的自然淘汰

  許多人會把出血和流產劃上等號,的確,有許多胚囊無法長成胎兒,稱為萎縮性胚囊。胎兒到了7至8周時,已經可以透過超音波確認心跳,但也有些胎兒在8周後突然沒有心跳。不管是萎縮性胚囊或胚胎後來沒有心跳,有60%左右是因為受精卵染色體異常,或受精卵本身有問題所致,是自然淘汰的結果。通常媽咪會出現腹痛和出血的症狀,即使勉強安胎,到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失。此種屬於自然淘汰,孕媽咪不要因此而太過自責。

  3、脅迫性早產

  除了上述的原因外,有些初期出血是因為胚胎不穩,只要經過妥善的安胎,胎兒就能順利成長。當孕媽咪因為出血而來就診,醫生會先以超聲波確認胚胎的狀況,如果胚囊的外型良好,而且胚胎成長也很正常,加上著床的位置正確,就不必太過擔心,只要充分的臥床休息,給予安胎的治療,就可以順利度過孕期,而這種狀況稱為”脅迫性早產”。

  懷孕初期最重要的就是胚胎的健康,只要可以從B超看到胚囊著床,大致上不必太擔心,最怕的是著床位置不對,或者是胚囊看起來不健康、著床不穩等,就可能會保不住胎兒,因此只要有一點點的出血,建議還是請醫師判斷。

  4、宮外孕造成出血

  顧名思義,子宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床。大約有95%會在輸卵管,其它則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口,只要不在子宮內膜的範圍內,都稱為子宮外孕。子宮外孕有時也會以出血的方式呈現,若發現月經過期,有下腹悶痛及異常出血的情形,應及早就醫。

  5、摔跤

  在孕早期因不小心而摔跤,是很危險的,在缺乏孕激素的情況下,摔跤往往會成為陰道出血的誘因。這個時候,要安靜休養,多休息,只要胚胎好,胎心正常,一般是不需要擔心的。保持良好的心態也是非常重要的,不要給自己太多壓力。只要胎心正常,安心靜養吧。

  一般出血不會對胎兒造成影響,只要胎兒本身沒有任何異常,即使是在孕媽媽的持續出血期間,也能健康發育。遵從醫囑、安心靜養,就沒有什麼可擔心的。如果情緒變得不安定,請立即向主治醫生諮詢。總之要注意出血的部位,初期有咖啡色分泌物是正常的,不必擔心;如果出現大量出血、劇烈腹痛等症狀需及時複診或就近看急診,需要詳細瞭解出血的部位,必要時行B超檢查,看是否有宮腔內出血。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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