經股動脈或上肢橈動脈均可以進行冠脈造影和支架植入,最先採用的是經股動脈,90年代中期我國開始採用上肢橈動脈。經上肢橈動脈冠脈造影的適應證: 橈動脈搏動良好,Allen試驗正常。
Allen試驗的做法是,同時壓迫橈動脈和尺動脈,令患者緊握拳然後鬆拳,此時可見掌心和手指蒼白,如鬆開尺動脈10秒內掌心和手指顏色恢復正常,則說明尺動脈和橈動脈之間有良好的側支迴圈,即使術後橈動脈閉塞也不至於發生手壞死。
與股動脈相比其優點:
1、出血性併發症發生率明顯降低:由於採用6F指引導管,橈動脈穿刺點損傷很小,且因橈動脈表淺,很容易行加壓包紮止血,進而使得出血性併發症發生的可能性明顯降低。事實上,文獻表明,經橈動脈冠狀動脈介入治療幾乎未發生出血性併發症。
2、損傷小:橈動脈附近無大的靜脈和神經,與尺動脈間有豐富的側支迴圈,故極少造成動靜脈瘻、神經損傷或手缺血。
3、無須臥床:患者術後即可自由行走,無須臥床,避免了背痛、尿瀦留的發生,減少了患者痛苦,生活質量指數明顯提高。
4、住院時間縮短:經橈動脈冠狀動脈介入治療患者無須臥床休息,大大縮短了住院時間,甚至可以在門診進行,其術後住院時間及總住院時間均明顯縮短,受到廣泛性歡迎。
5、醫療費用降低:住院時間大大縮短,醫療費用降低,另外無需使用血管閉合器(每個約3000元)。
6、對於下肢截肢或髂動脈閉塞以及嚴重腹主動脈病變(腹主動脈瘤、主動脈夾層),經股動脈路徑困難者,可經橈動脈行冠脈造影術。
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