現在很多人體檢時,會被查出甲狀腺上長了個結節。一說長了東西,人不免害怕,腦子裡第一個想法就是會不會癌變?甲狀腺專家指出,甲狀腺結節在人群中十分常見,尤其在女性中更為常見。但這些結節多數情況都是良性的,只有極少數是甲狀腺癌腫,所以,當手摸到或者體檢中發現甲狀腺上長結節時,既不要害怕,也不能太放任不管,關鍵是要鑑別其是良性還是惡性,同時還要做好定期複查。
甲狀腺結節偏愛女性
目前,甲狀腺結節逐年高發,已經是常見的疾病。每次在醫院的體檢中心,單位一個團隊裡,總是會有幾個被查出甲狀腺結節。而且絕大多數患者都是女性。
據瞭解,大約有70%-80%的甲狀腺結節病人是女性,這是為什麼呢?在現代社會,女人與男人一樣在職場上參與競爭,精神壓力較大,但是由於女性更容易發生內分泌的明顯變化,尤其是在妊娠及更年期,而女性雌激素與甲狀腺關係密切,激素改變易刺激結節的形成。所以,女性更容易患上甲狀腺結節。
另外,還有一個重要的原因就是現在檢測技術的提高。以前體檢做甲狀腺檢查時,多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽,沒有經驗的醫生往往難以發現小的甲狀腺結節,所以結節的檢出率也非常低。而現在一般採取甲狀腺超聲檢查,可以馬上檢測出非常細小的甲狀腺結節。在臨床上,與男性相比,女性更注重健康,參與體檢的比例大,因而她們在體檢中加入了甲狀腺超聲檢查,較為細小的甲狀腺結節也被揪出來了。
個頭大的結節要重視
絕大多數甲狀腺結節沒有明顯症狀,所以,大多數人也是在體檢、醫生觸診或者B超檢查過程中被發現。或者偶然在洗臉或無意觸控中被自己發現,又或者因為頸椎疾病進行頸部CT或磁共振成像(MRI)檢查時被發現。只有當結節非常大,壓迫周圍組織時,才會出現相應的症狀,比如聲音嘶啞、憋氣、吞嚥困難等。
甲狀腺結節的大小與其性質有關嗎?一般來說,甲狀腺結節的大小與其性質沒有關係,但是從臨床上看,多個、散發、直徑小的結節,大都屬良性;而單發的、直徑較大的、有鈣化的、血流豐富的伴有淋巴結增大的結節,甲狀腺癌的發生率較高,其癌變率達10%-20%。目前,業界對甲狀腺癌腫的診斷還缺乏金標準,醫生只能憑經驗來判斷是否有癌變的可能。
是否手術需醫生判斷
對多數甲狀腺良性結節,是不需要進行手術治療的。一般來說,1釐米以下,無鈣化的結節,如果不合並甲狀腺機能亢進,無壓迫症狀,可每隔3-6個月回醫院複查一次。在複查時,看看結節是否明顯生長(明顯生長”指結節體積增大50%以上),要特別注意是否伴有提示結節惡變的症狀、體徵(如聲音嘶啞、呼吸/吞嚥困難、結節固定、頸部淋巴結腫大等)、或鈣化等。不過,有的患者心理壓力大,總擔心會癌變,於是本著“寧可錯殺一千,不可放過一個”的想法,要求進行手術治療。
在以前,常常會看到女性的脖子上有一條“自殺”似的傷疤,不穿高領的衣服,一眼就能識別,相當影響美觀。現在為了改善美觀,在手術方式上,一種是從身體隱蔽處入手的美容手術也普遍開展了。雖然外表上看起來沒有太明顯的疤痕,甚至體表無疤痕,但是在體表下,手術的路徑還是很長,所以,還不能說是微創,只能說滿足了大部分人美觀的要求。
生活中如何預防甲狀腺長結節
1、避免碘攝入不足或者過量。甲狀腺對碘比較敏感,甲狀腺對碘有攝取、濃集,合成、儲備和分泌的功能。日常生活中,海產品中的碘含量也要注意。
2、海魚的含碘量為163-3180μg/kg,平均832μg/kg;蝦、貝類的含碘量為308-1300μg/kg,平均798μg/kg,幹海帶362400μg/kg,紫菜43230μg/kg。因此,海產品的攝入量也不要過高,按照中國營養學會的推薦,魚蝦每日50-100克為宜。
3、避免緊張、焦慮、憂愁、失眠。這些情況下對甲狀腺素的需要會大大增加,如果超出負荷,甲狀腺就容易發生病變。
4、懷孕時對甲狀腺素的需要量也會增加。在懷孕期間,甲狀腺及其產生的甲狀腺激素水平發生變化,可能會發生甲狀腺功能減退等甲狀腺疾病。推薦至少在確定懷孕的時候要檢查一次甲狀腺功能。
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