癌症已經成為中國人第二位的死因，中國每年超過 160 萬人診斷為癌症，120 萬人因癌症而死亡。每個人一輩子有 1/5 的可能性患癌，因此，很多健康體檢會設定癌症篩查，就是為了能發現一些早期癌症或癌前病變。
因為公眾「談癌色變」，而早期診斷癌症意義重大，癌症篩查自然被很多醫療服務機構當做健康體檢服務的「賣點」。經常有這樣的廣告：抽「一管血」就可以發現很多癌症。
真是這樣嗎？
實際上，不同癌症有不同的篩查方法，通過「一管血」就能發現所有癌症並不現實。更令人失望的是，能通過早期篩查而發現的癌症非常少，也並非所有人都適合篩查。
癌症篩查分為兩類
一種是普通人群的篩查，這種篩查可以形容為「機槍掃射」，適合某年齡段的所有人群；另一種是對高風險的人群的篩查，這種篩查則可以形容為「狙擊槍點射」，先找那些很容易患癌(高風險)的人，再重點篩查他們。
適合普通人群的癌症篩查
根據美國癌症協會的意見，目前只有 3 種癌需要這種「機槍掃射式」的篩查，分別為：乳腺癌、宮頸癌、結腸癌。
一、乳腺癌
中國每年乳腺癌新發數量和死亡數量分別佔全世界的 12.2％ 和 9.6％，乳腺癌也是中國女性發病率最高的癌症，但乳腺癌的病死率卻逐年下降，是治療效果相對較好的癌症。
乳腺癌如何篩查呢？美國癌症協會建議：
1、40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶。
2、高風險女性，不管年齡高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。
「高風險」包括：經過專業的風險計算，得到終身患乳腺癌的可能性大於 20％；基因檢測發現 BRCA1 或 BRCA2 基因突變（比如安吉麗娜.朱莉）；父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變；10 - 30 歲時曾做過胸部放射治療等等。是否高風險，需要諮詢乳腺專科醫生。
3、20 歲到 39 歲的女性每 3 年由乳腺專科醫生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸控；40 歲以上的女性每年由乳腺專科醫生查 1 次乳腺。
4、20 歲以上的女性都可以通過自己觀察和觸控檢查乳腺。觀察乳腺的外觀，比如乳頭有沒有異常分泌物，乳房的大小、性狀有沒有異常改變，乳房的面板有沒有異常改變（如橘皮樣改變）。觸控，主要是感覺乳房的質地，有沒有硬塊出現，步驟見下：
但值得注意的是，乳腺的自我檢查，並不是早期發現乳腺癌的好辦法，很多情況下發現的異常與乳腺癌無關，並不能取代其他篩查方法。你所要做的是發現異常儘早到醫院就診，做進一步檢查。
二、宮頸癌
中國每年的宮頸癌新發病例佔到世界的 1/3，是「宮頸癌大國」。大部分宮頸癌可以早期診斷，但很多女性都要等到出現症狀才來就診，錯過了最佳治療時機。而且大部分宮頸癌，都是由一種性傳播的病毒——人乳頭瘤病毒 (HPV) 引起的。
宮頸癌的篩查就是為了發現 HPV 感染、癌前病變或早期宮頸癌。那麼應該怎麼做呢？
1、21 歲 – 30 歲的女性，每 3 年查 1 次宮頸刮片，不需要做 HPV 檢測。如果宮頸刮片發現異常，需要檢測 HPV。再根據結果更改篩查方案，具體諮詢婦科醫生。
2、31 歲到 65 歲的女性，每 3 年查 1 次宮頸刮片，或者每 5 年查 1 次宮頸刮片+ HPV 檢測。如果宮頸刮片發現異常，需要檢測 HPV ，再根據兩項檢查結果確定新的篩查方案，一般都是將篩查頻率改為每年 1 次，具體需要諮詢婦科醫生。
3、65 歲以上的婦女可以停止篩查，但前提是：前 10 年沒有中斷規律篩查，前 20 年宮頸刮片都沒有發現異常。
4、即使接種過宮頸癌疫苗，也要按照上述篩查方案進行篩查。因為疫苗並不能覆蓋所有亞型的HPV。
隨著宮頸癌疫苗、宮頸癌篩查的普及，發達國家宮頸癌的發病率已經大大下降。普及宮頸癌篩查是目前預防宮頸癌最有效的手段，但受女性的經濟情況與文化程度限制，我國開展得還不夠規範，還需要國家、社會、家庭與個人的共同努力。
三、結腸癌
結腸癌是中國發病率第 5 高的癌症，近年來，發病率不斷升高。有研究顯示，每個人一生有 1/20 的機率患上結腸癌。早期發現結腸癌，可以將癌症患者的 5 年生存率提高到 90％ 上。癌症篩查是對付結腸癌的有力武器之一，但 10 個結腸癌患者中只有 4 個是早期發現的。
如何篩查結腸癌呢？
50 歲以上的普通人，無論男女，都需要以下篩查手段中的 1 種：
1、每 10 年查 1 次結腸鏡；
2、每 5 年查 1 次乙狀結腸鏡；
3、每 5 年查 1 次結腸鋇餐造影；
4、每 5 年查 1 次 CT 結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）；
5、每年查基於愈創樹脂的大便隱血試驗；
6、每年查大便免疫化學檢驗；
7、每 3 年查大便 DNA 檢查。
需要注意的是，除了第 1 項的結腸鏡篩查，其他所有篩查如果發現異常，都要再做結腸鏡檢查，根據檢查結果確定治療方案。
有結腸癌高風險的人，不管什麼年齡都需要進行篩查，主要靠結腸鏡檢查，因為結腸鏡檢查除了能檢查，還有治療功能。
那麼哪些人是高風險呢？
1、以前患過結腸癌或者腺瘤性息肉的患者；
2、患炎性腸病（克羅恩病或者潰瘍性結腸炎）的患者；
3、有結腸癌或者結腸息肉家族史的患者；
4、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遺傳性非息肉性結直腸癌（HNPCC）的患者。
適合高風險人群的癌症篩查
關於癌症的早期篩查，說完「機槍掃射式」的癌症篩查，再來說一說「狙擊槍點射」的癌症篩查，也就是僅需要對高風險人群進行的篩查。這類篩查的意義並不像「機槍掃射式」篩查那麼明確，能否提高癌症患者生存率、降低癌症死亡率，仍存在爭議。
以下列舉肺癌、前列腺癌和子宮內膜癌一一介紹：
一、肺癌
肺癌是中國發病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。大部分肺癌患者，在發現時就是晚期了，治療效果並不好。美國目前在做一項包括 50 萬人的低劑量胸部 CT 篩查肺癌的實驗，初步結果顯示高危人群進行低劑量 CT 篩查後發現的肺癌患者，死亡率比 X 線檢查發現的患者降低了 16％，但最終結果還沒出來。
目前對高風險的肺癌患者，推薦每年查 1 次低劑量胸部 CT，來進行篩查。哪些人是高風險呢？
1、55 歲 - 74 歲；
2、健康狀況良好；
3、30 包年的吸菸史，並且正在吸菸或者戒菸少於 15 年。
「包年」是指每天吸菸的包數乘以吸菸的年數。比如 30 包年可以是兩種情況：每天抽 3 包，抽了 10 年(3×10)，或者每天抽 2 包，抽了 10 年，然後改為每天抽 1 包，繼續抽了 10 年(2×10+1×10)。
同時具備上述三個條件的人，才屬於「高風險人群」。
二、前列腺癌
前列腺癌是否需要篩查，是令科學家十分困惑的問題。因為前列腺癌與其他癌症不同，發展非常緩慢。即使得了前列腺癌，大部分情況下，患者最後仍然多是死於其他病因，而與前列腺癌無關。很多人往往是通過屍檢發現的前列腺癌，而其生前對此一無所知。因此，即使有辦法能早期發現前列腺癌，診斷後要不要治療，也讓醫生十分犯難。前列腺癌篩查能不能最終延長患者的壽命，目前還存在爭議。
醫學界一般建議 50 歲以上的男性，可以向醫生諮詢前列腺癌篩查的相關資訊，充分了解風險之後，可以自願選擇是否進行前列腺癌篩查。如果自己的父親或兄弟患有前列腺癌，可以提早到 45 歲諮詢醫生。
如果決定做前列腺癌篩查，主要專案就是血 PSA 檢查，同時做或不做直腸指檢。PSA 是前列腺特異性抗原的英文縮寫，前列腺癌患者的 PSA 往往會高於正常人。但促使 PSA 升高的因素很多，不只有前列腺癌，老年、前列腺炎甚至長時間騎車都可能導致 PSA 升高。
三、子宮內膜癌
據統計，美國 2014 年有 52 630 名女性患上子宮內膜癌，同時有 8 590 名女性不幸死於子宮內膜癌。肥胖、糖尿病、高血壓、雌激素類藥物(如長期服用治療乳腺癌的他莫昔芬)以及年齡增長等，都是子宮內膜癌的危險因素。不過子宮內膜癌的早期發現很大程度上是靠女性自己發現陰道異常出血，也就是說，子宮內膜癌通常在早期就出現典型症狀——陰道異常出血。只要及時發現、及時就診，就可以獲得滿意的治療效果。
那什麼是陰道異常出血？比如絕經後的陰道出血，比如月經量突然增多，比如經期結束後又突然陰道出血，任何有別於正常月經的陰道出血情形，都可視為陰道異常出血。
靠女性自己發現症狀，不屬於篩查的範疇，因此對普通女性沒有必要進行篩查。對於有高危因素的女性，即使沒有陰道異常出血，也需要進行篩查。不過這部分人稀少，主要是有遺傳性非息肉性結腸癌家族史的女性，建議從 35 歲起，每年做 1 次子宮內膜活檢。
每年的常規體檢也能早發現一些癌症
美國癌症協會建議 20 歲以上的成年人需要做每年 1 次的常規體檢，常規體檢裡面包含著跟癌症相關的體檢專案，如甲狀腺、口腔、淋巴結、腹部的體格檢查，具體來說，就是醫生用眼睛看、用手觸控，來判斷有沒有異常(如甲狀腺上的硬塊、腹部的腫塊佔位)。但是根據前文提到的癌症篩查定義，這些並不算是嚴格意義上的癌症篩查，因為這些檢查也能發現其他疾病，並非專為癌症專門開展的。
特別要說一下甲狀腺癌。甲狀腺癌大多能早期發現，而且治療效果大多不錯。很多甲狀腺癌可以靠醫生觸控發現的，但是這種觸控本身並不算作癌症篩查。同樣，雖然甲狀腺 B 超、抽血化驗能發現一些早期甲狀腺癌，但目前尚不推薦作為甲狀腺癌篩查。對於一些有甲狀腺癌家族史的人(而且還是一種特殊的病理型別，叫做髓樣癌，惡性程度高，這種甲狀腺癌有遺傳傾向)，屬於高危人群。需要及早諮詢醫生，並且要進行特殊的基因檢測，不過這已經超出癌症篩查的範疇了。
小結：改變不健康的生活方式，預防癌症最靠譜
需要說明的是，癌症篩查僅僅能為早期發現癌症提供線索，並不能最終診斷癌症。癌症篩查既不能保證百分百發現癌症(假陰性)，也不能保證所有的「異常」都是跟癌症相關(假陽性)，而癌症的確診需要更多深入的檢查。
因此，癌症篩查並不能推而廣之。與其過度依賴體檢中的癌症篩查，不如及早改變自己不健康的生活方式，來降低自己的患癌風險。美國癌症協會推薦的方法是：
1、遠離菸草；
2、將體重保持在健康體重範圍；
3、規律的身體鍛鍊；
4、多吃水果和蔬菜；
5、減少酒精攝入；
6、減少紫外線直接照射面板；
7、瞭解你自己的身體狀況、家族親戚的身體狀況，以及自己的患癌風險；
8、保持規律的體檢和合理的癌症篩查。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。