面板惡性腫瘤像其他腫瘤一樣，也有原發和繼發，臨床上以原發多見，繼發少見，而原發病中較為常見的有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、原位癌、溼疹樣癌等。國內面板惡性腫瘤(除惡性黑色素瘤)的發病率約為1-2/萬，但近幾年似有增多趨勢。濰坊市人民醫院美容整形科王少華
面板癌一般都具有惡性程度低，發展緩慢，不易發生遠位轉移，容易發現及方便活檢的特點，容易作到早期診斷、早期治療，故預後良好。
面板癌常見型別
一、基底細胞癌：又名基底細胞上皮瘤、侵蝕性潰瘍等。轉移者罕見。 一般分為四型，最常見的是結節潰瘍型。
(1)結節潰瘍型：初起是面板出現一個小結節，或僅似紅斑而並不顯著隆起，或略呈結節狀，表面的面板輕度向下凹陷。結節可逐漸擴大或中央結痂，繼而痂下發生潰瘍。
(2)色素型：損害與結節潰瘍型相同。含有較多色素，與惡性黑色素瘤類似，容易誤診。
(3)硬斑狀或纖維化型：常見於頭頸部，為堅硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長期保持完整，最後發生潰破。
(4)淺表型：皮損表淺，多發生於軀幹，呈一片或數片浸潤性紅斑，表面脫屑或結痂，邊緣或整個皮損稍隆起。類似溼疹或脂溢性皮炎。
二、鱗狀細胞癌 ：又名棘細胞癌、表皮樣癌。早期與基底細胞癌臨床表現上無明顯區別。但是鱗狀細胞癌多發生於長期不正常狀態的面板，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病轉變而成。初起面板損害往往是一個乾燥的、如小丘疹或小結節，表面呈黯紅色，粗糙不平，中央有緊密附著的角質物，不易剝離，剝離後將再長出角質性物質。
以後中央可發生潰瘍，潰破面不斷增大，其發展較基底細胞癌為快。有的狀似火山噴口，臭味異常，自覺疼痛，有的鱗狀細胞癌向外發展，外表像菜花樣。
本病發展較快，破壞性大，可伸入結締組織、軟骨、骨膜及骨骼，常可發生區域性淋巴結轉移，晚期可發生內臟轉移。尤其是粘膜的鱗狀細胞癌往往容易轉移。
三、原位癌：又稱鮑溫病(Bowen,s病)，是一種表皮內鱗狀細胞癌，多認為屬角化不良的癌前病變。原位癌一般指粘膜上皮層內或面板表皮內的非典型增生(重度)累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。例如子宮頸、食管及面板的原位癌。更沒有發生浸潤和遠處轉移。但可進一步發展為早期浸潤癌，偶爾原位癌可消退。
原位癌的病變範圍雖為侷限性，但也可呈多灶性或在不穿透基底膜的情況下累及較大的區域。正因為原位癌沒有形成浸潤和轉移，不符合癌症的特點，所以它並不是真正的“癌”。如果能及時發現，儘早切除或給予其他適當治療，完全可以達到治癒的目的。
四、溼疹樣上皮癌：又稱帕哲忒病(Paget，s病)，常侵犯40歲以上婦女單側乳頭和乳暈。損害常自乳頭開始，多為單側，為侷限性深紅色浸潤，表面易於糜爛，搔抓後呈溼疹樣變化。一般經過緩慢，逐漸擴充套件，可侵及全部乳房以至胸壁。乳頭肥大突出，乳腺有雞卵大堅硬結節。
病變也可侵犯乳房外面板，如外陰、肛周、腋窩、顏面、口脣、鼻翼等處。可向附近淋巴結及內臟轉移。乳房外paget病表皮變化與乳房部相同，但大汗腺導管或毛囊皮脂腺常有paget細胞侵入，大都有大汗腺癌，或伴發粘膜腺癌、鱗癌或內臟癌腫。
面板癌的確診
面板癌早期或部分患者的表現與很多良性病變類似，最好的確診辦法是手術+病理診斷，即面板活檢。
面板癌應與哪些疾病鑑別
臨床上表現類似的有
1、脂溢性角化病，又稱老年疣，好發於50歲以上男性，多發於面部、頸部、胸部、背部及手背，損害為略高出於面板的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃、黃褐色至煤黑色，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂。
2、盤狀紅斑狼瘡：多見於中年男女，損害初發時為小丘疹，漸擴大呈斑塊，性質乾燥，表面角質增殖，毛囊口擴張，內含有角質栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血。
3、角化棘皮瘤： 以中年男性較多，多發生於面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀幹極為少見。損害為呈堅實的半球形腫瘤聳立面板上，似淡紅色粉刺或與面板色澤相似的小結，中央陷凹成火山口形，內含一個角質痂。
4、轉移性面板癌：由其他器官原發性癌轉移到面板而發，一般為多發性，同時有其他器官原發性癌的症狀及體徵。
5、色素性基底細胞癌應與黑色素瘤相鑑別。
治療方法
一、手術治療
手術治療是面板癌首選的治療方法，適當的手術切除治癒率可達90％～100％。切除時，基底細胞癌應距離腫瘤0.5cm左右，鱗狀細胞癌應距腫瘤0.5～1cm左右作面板切口，並需要足夠的深度，儘可能作廣泛的切除。對於已證實的區域淋巴結轉移者，應行淋巴結清掃術，但不必作預防性的清掃術。當骨或主要血管和神經受累時，則需要截肢。切除後可直接縫合或皮瓣修復或實施植皮術。
二、放射治療
一般鱗狀細胞癌對放射線中度敏感，基底細胞癌對放射線特別敏感，而且面板耐受性較高。主要適用於不適合手術的特殊部位的面板癌、老年體弱，有手術禁忌證(有糖尿病、腎臟、心臟疾患等)者，均可選用放射治療。
三、化學治療
對已行手術擴大切除或已行放療的患者，大多不需行全身化療。對面板癌患者全身化療主要適用於不宜作手術切除或放療的晚期病例;手術和(或)放療後仍懷疑有殘留病變及轉移的患者。
面板癌患者的預後
由於面板癌大多侷限，且位於體表，容易發現，無或少有轉移，如治療及時，大多不影響生命，即便少數患者區域性復發或多發，仍可再次手術切除，大多效果依然良好;由於單純手術切除即可達到90％以上治癒率，一般不進行術後放療或化療;放療或化療只是用於區域性切除不乾淨或有轉移者。
面板癌的預防措施
1、日常生活中應避免過度陽光照射或曝晒，避免過多接觸紫外線、x線等。
2、避免較長時間接觸煤焦油、砷劑和化學致癌劑，職業接觸者應加強防護，定期普查。
3、對長期反覆發作的潰瘍、炎症和黏膜白斑、久治不愈的創面等要提高警惕，定期檢查，必要時要進行活檢或手術切除，以免延誤治療。
4、懷疑有惡變可能者，要儘早行面板活檢，做到早發現、早治療。
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