科室: 產科 主任醫師 吳振蘭

  MRI技術是20世紀70年代末80年代初發展起來的影像學技術。1983年,Smith等首次報道了應用於胎兒的MRI檢查,1985年Weinreb等開始將MRI檢查用於對胎兒各組織器官正常解剖結構的檢測.國內胎兒MRI檢查的應用始於1995年.胎兒MRI檢查的正確率可達96.2%,特別是對軟組織(腦、泌尿道、消化道)畸形的檢查。MRI檢查因具有多方位成像、軟組織解析度高、無輻射、對胎兒安全性等特點,在產前診斷胎兒缺陷中顯示出獨特的優越性。本研究通過對超聲檢查提示的腦室擴張胎兒進一步行MRI檢查,以探討MRI檢查對胎兒腦室擴張診斷的臨床價值,並隨訪腦室擴張胎兒的預後。

  診斷標準:超聲檢查發現腦室擴張,為進一步明確診斷行MRI檢查。MRI檢查發現胎兒單側或雙側側腦室三角區寬度為10―15mm者診斷為輕度腦室擴張,16―20mm者診斷為中腦室擴張,》20mm者診斷為重度腦室擴張。

  採用病例對照研究方法,對MRI檢查診斷的單純輕度側腦室擴張胎兒和無異常胎兒,在出生後半年至一年進行丹佛智慧發育篩查量表檢測,以判斷單純輕度腦室擴張胎兒在嬰幼兒期的智力生長髮育狀況。

  結果:

  一、MRI診斷腦室擴張的準確率:

  135例超聲診斷的腦室擴張胎兒中,MRI檢查無明顯異常56例(41.5%,56u135),單純腦室擴張60例,(44.4%,60u135),腦室擴張合併腦出血5例(3.7%,5u135),腦室擴張合併小腦發育不良2例(1.5%,2u135),腦室擴張合併g體異常12例(8.9%,12u135),MRI檢查診斷胎兒腦室擴張共79例,其中合併g體異常率15.2%(12u79)。

  二、MRI確診為胎兒腦室擴張胎兒的臨床結局

  MRI確診的79例腦室擴張胎兒中,30例輕度腦室擴張胎兒及5例中度腦室擴張胎兒均妊娠至足月,出生後隨訪未發現嬰兒異常;另有7例拒絕合作,6例孕婦堅決要求引產,失訪12例,12例合併g體異常胎兒中,3例繼續妊娠,胎兒出生後複查MRI檢查,其診斷結果與胎兒期的MRI檢查結果相同,另8例孕婦堅決要求引產,失訪1例。

  5例合併腦出血胎兒均按孕婦意願選擇引產,屍體檢查結果均證實MRI診斷正確。2例合併小腦發育不良胎兒中,1例繼續妊娠值足月,生後半年嬰兒確診為腦癱,另一例引產。

  結論:

  MRI檢查是判斷胎兒腦室擴張及合併其他腦實質異常的最佳方法之一:

  腦室擴張程度以及是否合併其他中樞神經系統異常對預後的判斷很重要。在產前診斷腦室擴張胎兒中,超聲檢查仍然是目前篩查的常用方法,但MRI檢查可以對胎兒腦室擴張的程度、周圍腦實質的發育情況做出較準確的判斷。文獻報道顯示,經超聲檢查證實為單純腦室擴張的胎兒中,進一步行MRI檢查,可對胎兒腦室擴張合併其他異常的檢出率高達50%以上。

  本研究結果顯示,超聲檢查發現的135例腦室擴張胎兒中,進一步MRI檢查後發現有5例合併腦出血,12例合併g體異常,2例合併小腦發育不良。應用MRI檢查對胎兒腦室擴張伴合併症的檢出有非常大的 臨床意義,可以在很大程度上幫助醫師預測其妊娠結局,幫助孕婦來決定胎兒的取捨。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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