科室: 口腔科 副主任醫師 王玉玲

  臨床上對這個疾病的叫法是外陰陰道假絲酵母菌病。簡單的解釋一下:假絲酵母菌是黴菌的一類,它們能侵犯粘膜,對人致病。由於假絲酵母菌說起來比較拗口,不容易記憶,而且治療此病的藥物和治療其它黴菌的藥物基本相同,所以醫生和患者就把這個疾病簡單稱為黴菌性陰道炎(既然大家都明白了,以下我就懶得加雙引號了)。當然還有黴菌性外陰炎,由於一般都和陰道炎同時發生,所以就統稱為黴菌性陰道炎。

  1、菌可怕嗎?

  有些從來沒有看過婦科的姑娘們,因為下身癢、白帶多來做檢查,一看化驗單“黴菌檢出”,以為自己得了梅毒,相當害怕。這裡首先要告訴大家,這兩個病相差十萬八千里。其次,國外資料顯示,約75%的婦女一生中至少患病一次,45%的婦女經歷過2次或2次以上的發病。孕婦更容易得此病。因此大家不用過分擔心,而且這個病治癒率達80%-90%。

  2、發病率為什麼這麼高,如何導致的發病?

  假絲酵母菌是機會致病菌。10%-20%的非孕婦女和30%的孕婦陰道里有此菌寄生,但菌量極少,並不引起症狀。只有在免疫能力下降、假絲酵母菌大量繁殖才出現症狀。常見的發病誘因有:應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑、接受大量雌激素治療、穿緊身化纖內褲以及肥胖。

  3、怎樣治療才是規範治療?

  很多患者說,雖然黴菌性陰道炎不嚴重,可是癢起來真要命,坐立不安,影響了正常工作生活。

  首先,消除誘因。積極治療糖尿病,及時停用上述藥物。勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。妊娠狀態就沒有辦法改變了,有藥物可以治療。強烈不建議因為黴菌性陰道炎放棄妊娠!

  其次,如果是單純性的黴菌性陰道炎,也就是初發,或者很久很久以前得過一次,這次又發的。主要以陰道短效療程塞藥物為主。唑類藥物的療效高於制黴菌素。介紹幾個藥店常見藥物的使用方法:咪康唑栓劑,每晚1粒(200mg),連用7日;克黴唑栓劑(分為150mg一粒和500mg一粒),每晚1粒(150mg),連用7日;1粒(500mg)第1天和第4天各用一粒。若患者不能接受陰道用藥,比如無性生活者,可以選用口服氟康唑150mg,一次頓服即可。

  再次,對於嚴重黴菌性陰道炎,用藥時間加倍。外陰瘙癢嚴重的可以區域性用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。

  最後,對於複發性黴菌性陰道炎(1年內有症狀並經檢驗證實發作4次或以上),需要分為初始治療及鞏固治療。這個治療需要根據培養和藥敏結果選擇藥物。初始治療同嚴重黴菌性陰道炎,檢驗證實治癒後,給予鞏固治療至半年。初始治療同嚴重黴菌性陰道炎,鞏固治療目前國內外尚無成熟方案,推薦氟康唑150mg,每週1次口服,連續6個月;一般復發規律為月經前後發作,可在每月月經來前克黴唑500mg單次陰道區域性用,月經乾淨後再陰道區域性用一粒克黴唑500mg,持續6個月。

  4、老公要不要一起治療?

  不用。通俗的解釋如下:“黴菌”一般發生在陰暗潮溼的地方,男性的屬於“陽”,所以“黴菌”不容易大量繁殖。除非老公有龜頭炎症狀了,應進行檢查和治療,也是為了預防女性重複感染。

  5、不癢了還要不要去醫院?

  正規治療後不癢了可以不去醫院了,但是如果2個月內又復發了,需要再次複診。複發性患者需要治療後1-2周、1個月、3個月、6個月各隨訪一次。3個月和6個月建議進行真菌培養。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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