糖友監測不僅要監測血糖,包括各點血糖譜,糖化血紅蛋白,還需要監測危險因素,包括:血壓、體重及腰圍、血脂、足、腎臟、眼底、心血管病等。下面,我們一個個來學習如何監測吧。
1、血壓
糖尿病和高血壓可以稱是致命組合,可以使心、腦、腎、視網膜病變等併發症的發生率增加。有研究顯示,糖尿病患者高血壓發生率較正常明顯升高,糖尿病患者嚴格控制血壓可使中風、心肌梗死、微血管病變發生率下降。因此,血壓控制目標應為140/80mmHg以下。
糖尿病無合併高血壓的患者應每個月檢查一次血壓,合併高血壓的患者,每天早晚測量血壓,待血壓控制平穩後,可每週測量1天血壓。
2、體重和腰圍
體重指數可反映全身的肥胖程度,體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2,正常值18.5-23.9kg/m²,控制目標為小於<24kg/m2。腰圍可反映中心型肥胖的程度,腰圍的控制目標為男性小於90cm,女性小於85cm。
3、血脂
糖尿病患者也常常會合並血脂代謝異常,會導致心、腦、腎、視網膜病變和死亡率的升高。
糖尿病患者每年至少查一次血脂,用調脂藥物治療的患者,需要增加檢測次數,妊娠期間每三個月查一次。足部糖尿病足是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性併發症之一。糖尿病患者下肢截肢的相對危險性與非糖尿病患者相比升高40倍。預防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。
糖尿病足治療比較困難,但預防則十分有效,應加強足部檢查,有足病及危險因素者,應每天檢查足部,特別是足趾間,包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、面板顏色變化;足背動脈和脛後動脈搏動、面板溫度以及有否感覺異常等。普通患者應每三個月到醫院進行足及相關檢查。
4、腎臟
糖尿病患者應該注意腎功能的檢查,以便及早發現腎功能異常;每次隨診時查尿常規;每年檢測尿微量白蛋白及血清肌酐濃度;妊娠期間每三個月檢查一次。
控制目標:
尿白蛋白/肌酐比值
男性 <2.5mg/mmol(22mg/g)
女性 <3.5mg/mmol(31mg/g)
尿白蛋白排洩率
<20μg/min(30mg/24小時)
5、眼部
糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病患病後5~9年,約10%發生視網膜病變;患病15年後約50%發生視網膜病變。糖尿病患者應每年進行一次眼底檢查,妊娠期間每三個月查一次眼底。
6、心血管
心血管病變是糖尿病患者的主要健康威脅,一旦出現胸悶、胸痛、心前區壓榨性疼痛或沉重感,則要警惕心血管事件的發生,很多患者沒有典型的胸痛症狀。
糖尿病患者應至少每年評估心血管病變的危險因素。評估內容包括:當前或以前心血管病病史、年齡、有無腹型肥胖、吸菸、血脂異常、家族史、尿白蛋白排洩率、房顫、靜息時心電圖情況。
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