科室: 中醫科 主治醫師 楊強

  痛風被稱為“帝王病”、“富貴病”,在生活水平逐漸提高的現代社會其發病率也逐年升高,可見其發病主要是與生活飲食習慣有關,因此,在應用藥物緩解急性疼痛的同時,控制和管理飲食至關重要。高尿酸血癥是痛風的前期表現,有了高尿酸血癥,到底要不要吃藥呢?什麼時候開始治療?治療期間要注意什麼呢?

  對於部分高尿酸的朋友,的確不用服降尿酸的藥物。判斷的指標有三個:

  1、尿酸值高低;

  2、有沒有「症狀」;「沒有症狀」並不是大家所認為的「沒有痛過」,而有兩層含義:沒發過痛風(急性關節炎);沒有痛風石、腎結石或腎功能不全等。

  3、有沒有「心血管危險因素」;要判斷有沒有「心血管危險因素」得醫生當面評估,如高血壓、糖尿病等都屬於危險因素。

  如果沒有症狀、尿酸值 < 480 μmol/L,一般不用服藥。

  如果沒有症狀、沒有心血管危險因素、尿酸值在 480~540 μmol/L,一般不用服藥。

  如果同時有高血壓、糖尿病等心血管危險因素,並且血尿酸 > 480 μmol/L,就得考慮服藥、降尿酸。如果醫生評估後即使認為「無心血管危險因素」,在血尿酸 > 540 μmol/L 時,就應開始服藥降尿酸。

  很多病友在尿酸降到目標值後,欣喜若狂地就把降酸藥停了,結果沒過多久尿酸又升起來了,痛風又開始發作了。當尿酸降到目標值300---360umol/L後,正確的做法應該是:在醫生的監督下,逐漸減少藥物用量;如果此時尿酸仍然能維持,就可以繼續減少藥物用量。當最少的藥物就能控制尿酸時,才能考慮停藥。

  必須強調的是,降尿酸治療是連續的、長期的,對於慢性痛風石痛風的病人甚至是終生的,儘量避免不在醫生指導下擅自停藥。

  那種不痛不吃藥、儘量不吃藥、降了就停藥的做法是不對的。

  另外需要指出的是,有了痛風不要去購買所謂的港澳痛風靈及風溼靈、日本痛風藥,裡面往往含有激素,如果不在醫生指導下長期使用會帶來一些不良後果,例如糖尿病、股骨頭壞死等,這就得不償失了。我們建議中西醫結合治療,尤其是應用清熱利溼、活血止痛之類的中藥,不僅可以促進尿酸的排洩,還可以改善痛風性關節炎的症狀,另外,根據我們的臨床經驗,中藥在治療高尿酸血癥的同時,還能改善部分患者的“三高”值,降低心腦血管疾病的發病風險。

  痛風是可以治癒的,關鍵是防治結合、規範、長期。所以我們要有信心,有耐心,就一定會戰勝高尿酸血癥及痛風!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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