一、甲狀腺疾病的超聲鑑別診斷步驟
1、定位鑑別診斷：確定病灶來源，是甲狀腺、甲狀旁腺還是周圍其他組織等；
2、區分甲狀腺瀰漫性病變與甲狀腺結節性病變：結節性病變一般有佔位效應；
3、鑑別甲狀腺瀰漫性疾病或甲狀腺結節性疾病的可能原因：是橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等等；
4、鑑別頸部有無淋巴結以及淋巴結的良惡性：一般淋巴結內微小鈣化、囊性變、皮質厚度>3mm等可能是惡性轉移傾向。
二、甲狀腺瀰漫性病變的超聲報告描述
1、測量甲狀腺的大小：上下徑/前後徑/左右徑，峽部；
2、形態：對稱性或非對稱性；
3、腺體邊界：清晰和模煳；
4、回聲水平：可分為回聲正常、減低和增高，以正常頜下腺實質回聲水平做參考；
5、回聲均勻性：均勻或不均勻；
6、血供程度：正常、增多或減少，記住“火海徵”等特殊血流表現；
三、甲狀腺侷限性病灶的超聲報告描述
1、部位：在描述侷限性病灶的部位時需儘量詳細，便於外科手術時的尋找，如甲狀腺上極、靠前側或背側等；
2、數目：單發或多發；
3、大小：上下徑、前後徑、左右徑，還有縱橫比等；
4、形態：圓形、橢圓形、類圓形、不規則形；
5、邊界：清晰或模煳，對被膜和周圍組織結構的侵犯；
周邊聲暈：
1、規則聲暈：完整、窄、厚度均勻——良性徵象；
2、不規則聲暈：不完整、寬、厚度不均——惡性徵象；
在這兒提醒大家一下，甲狀腺髓樣癌也可以呈形態規則、邊界清楚的結節，大家需要注意鑑別，留意結節內的惡性徵象
3、回聲水平，回聲均勻性：若甲狀腺結節回聲低於頸前肌肉，則惡性可能性大；
內部結構：
1、實性結節、實性為主結節、囊性為主結節、囊性結節；
2、鈣化種類和數量：大家需注意結節內膠質也是呈點狀強回聲，但是其後伴彗星尾徵，這個是和微小鈣化的一個鑑別點；
3、後方回聲：增強、無變化或衰減，低迴聲結節後方回聲衰減一般為惡性徵象；
血流分型：
惡性：無周邊血管，環繞血管<1/2圈，穿支血流，內部血流分佈不規則；
兩性：環繞血管＞1/2圈，無明顯穿支血流，分佈規則。
1、在甲狀腺局灶性病變檢查時，需注意鑑別炎症性局灶性病變區，勿以為是佔位病灶；
2、結節性病灶中，良性病變以結節性甲狀腺腫多見；
3、甲狀腺癌的超聲診斷中需仔細辨別結節中的惡性徵象，如邊界毛刺、縱橫比＞1、極低回聲、微小鈣化、不規則血流等，另外需注意頸部淋巴結是否有轉移徵象；
4、橋本氏甲狀腺炎一般表現為甲狀腺瀰漫性腫大，其中峽部腫大也比較明顯；
5、亞急性甲狀腺炎：多有壓痛（也有不疼痛者），超聲表現為沖洗徵；
6、對於不確定的病灶，可以建議進行核素掃描，甲狀腺功能檢查，對於懷疑髓樣癌者建議血鈣檢查；
7、對於不確定病灶，建議患者三個月複查一次（不過有的甲狀腺病變的週期變化可能很慢，有的乳頭狀癌甚至十幾年只生長几個毫米）。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。