甲狀腺疾病首選超聲檢查，因為它實時、精確、無創、經濟。超聲檢查，就可以發現：甲狀腺有沒有問題？什麼問題？需要不需要外科干預？
正常甲狀腺超聲表現：
橫切面呈蝶形或者馬蹄形，基本左右對稱，縱切面呈長梭形或長橢圓形，包膜光整，邊界清晰，內部回聲中等偏強，分佈均勻，可見血管回聲。
甲狀腺癌超聲表現：
1、數量上表現：單發比例約為80％，少部分病例為2個以上及合併其他良性結節，因此對於多發病灶的每一個結節都應仔細掃查，避免漏診，尤其是甲狀腺峽部及上下極邊緣區是超聲檢查易漏檢的區域，應注意上下移動及左右側動探頭，全面仔細掃查。
2、邊界、形態、內部回聲：形態多為不規則，邊界多毛糙、模煳不清、毛刺樣改變，內部以實性不均低迴聲為主，一般無被膜。
3、無結節周邊暈：超聲影象上甲狀腺結節的周邊暈，指結節周圍的低迴聲帶，為甲狀腺結節的包膜或受壓的甲狀腺實質或血管。如果結節周邊具有完整規則的暈，則良性可能性大（研究表明，此時結節為良性的可能性較為惡性的可能性高12倍）；即使周邊為不完整的暈，良性可能仍較惡性可能高4倍。
4、縱橫比A/T：良性結節形態一般為呈橢圓或長橢圓且A/T多＜1，而甲狀腺癌的A/T多≥1，A/T以數值1為界可作為判斷病灶良惡性診斷依據之一。
5、微小鈣化灶：約一半以上的病灶內部見點狀或沙礫樣微小鈣化灶(直徑≤1mm)，呈散在或簇狀分佈，微小鈣化灶的病理機制是由於腫瘤細胞供血不足導致組織壞死、退變伴隨鈣鹽沉積所致，微小鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中具有重要價值，是甲狀腺癌的特徵性表現
6、病灶內有無液化區：有無液化區可成為鑑別甲狀腺結節良惡性的一個重要指標。
7、後方回聲衰減：甲狀腺癌的組織密度大於周圍組織，超聲能量吸收多於正常結構和良性結節，亦是鑑別良惡性的指標之一。
8、彈性係數：因為甲狀腺癌組織硬度較大，彈性相對較小，應變率較低，係數多大於4（3.3），部分學者已經證實，超聲實時彈性成像對甲狀腺小結節有較高的診斷價值，其診斷小結節的敏感性、特異性及準確率分別達到94％、86％、91％。
9、病灶血流分佈特徵：甲狀腺癌病灶彩色多普勒血流顯像以Ⅱ型血流分佈特徵（周圍不規則），與所使用的儀器敏感性、引數調節及檢查者經驗有關，非特異性。
甲狀腺癌轉移模式一般為原發灶→Ⅵ區淋巴結→IV區淋巴結→遠處轉移，故超聲檢查應特別重視Ⅵ區淋巴結情況，對甲狀腺癌的診斷、分期提供重要依據。文獻報道雖然原發病灶直徑≤10mm，但中央區淋巴結（Ⅵ區）的轉移發生率仍高達50％～70％，另外手術切除後淋巴結複發率達5-20％。
甲狀腺癌超聲診斷要依靠超聲影象的多個特徵性指標綜合判斷，如低迴聲結節、邊緣毛糙、形態不規則、A/T≥1、內部微鈣化、後方回聲衰減、彈性較差、頸部淋巴結異常時應高度懷疑為惡性結節；對於多髮結節，超聲檢查時應對每一個甲狀腺結節都要進行認真掃查和分析。若懷疑為惡性病變，要密切隨訪，必要時行超聲引導下穿刺活檢病理學檢查明確診斷。
甲狀腺癌的病理型別有：
1、乳頭狀癌：佔60-70％，術後10年生存率＞90％。
2、濾泡樣癌：佔20％，中老年女性多見。
3、髓樣癌：佔2~5％，未分化癌：佔5％左右，病程短，轉移率高，生存期僅幾個月。
頸部淋巴結分割槽及監測對甲狀腺癌的疾病分期，制定手術方案，評估預後起關鍵作用！
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