科室: 腫瘤外科 主任醫師 馬富懿

  如果患者被確診患乳腺癌,那麼該患者的另一側乳腺患癌(醫生將其稱之為對側乳腺癌)的風險將可能增加3-4倍。對側乳腺癌風險不同於原發乳腺癌的復發。這種風險也高於普通女性首次患乳腺癌的風險。

  一項來自荷蘭的研究表明,如果患者攜帶異常的BRCA1或者BRCA2基因,並且已經被確診為乳腺癌,患者發展為對側乳腺癌的風險為16%-40%,大約比不攜帶異常BRCA1或者BRCA2基因的女性高出3-6倍。該研究於2015年12月23日發表在the Journal of Clinical Oncology期刊。

  醫生希望能對攜帶異常BRCA1或BRCA2基因的、確診為乳腺癌的女性進行更精確的對側乳腺癌風險評估;這種評估有助於醫生根據每例患者的個體情況和各自的對側乳腺癌風險制定出合適的篩查和治療計劃。

  這項研究已經發現,攜帶異常BRCA1或BRCA2基因、並且在41歲之前被首次診斷為乳腺癌的女性的對側乳腺癌風險是41歲-49歲首次診斷為乳腺癌患者的2倍。

  荷蘭人有全民醫療保健體系,因此所有研究者可以查閱到每一例確診為乳腺癌的女性的資料。

  在這項研究中,研究者共找到6294例確診年齡≤49歲的浸潤性乳腺癌女性患者。這些女性的治療時間在1970年-2003年。研究者還檢測了這些患者的組織或血液樣本,以明確患者是否攜帶異常的BRCA1或BRCA2基因。結果發現,3.2%的患者攜帶異常的BRCA1基因(200例女性),1.1%的患者攜帶異常的BRCA2基因(71例女性)。研究者並沒有指出多少女性同時攜帶這兩種異常的基因。

  基因突變情況與對側乳腺癌發生風險

  經過了大約12.5年的隨訪,共診斷出578例對側乳腺癌:

  521例對側乳腺癌發生在未攜帶異常基因的女性患者中

  45例對側乳腺癌發生在攜帶異常BRCA1基因的女性患者中

  12例對側乳腺癌發生在攜帶異常BRCA2基因的女性患者中

  在首次乳腺癌確診10年後,患者被診斷為對側乳腺癌的風險分別為:

  未攜帶異常基因的女性的風險為5.1%

  攜帶異常BRCA1基因的女性的風險為21.1%

  攜帶異常BRCA2基因的女性的風險為10.8%

  對側乳腺癌風險在攜帶異常BRCA1或BRCA2基因和未攜帶異常基因的女性中差異顯著。也就是說,對側乳腺癌的產生不僅是偶然事件,也可能是由於異常基因而造成的。

  首次乳腺癌確診年齡與對側乳腺癌發生風險

  研究者之後探討了攜帶異常BRCA1或BRCA2基因的女性首次診斷為乳腺癌的年齡對對側乳腺癌風險的影響。

  首次確診乳腺癌10年後,診斷為對側乳腺癌的風險分別為:

  首次確診年齡≤41歲的女性的風險為23.9%

  首次確診年齡為41-49歲的女性的風險為12.6%

  在未攜帶異常基因的女性中,首次確診年齡<41歲的患者不會增加對側乳腺癌風險。

  篩查和治療策略

  如果患者已經被確診為乳腺癌並且明確自身攜帶異常的BRCA1或BRCA2基因,患者和患者的醫生在制定治療計劃的時候,需要仔細考慮患者發展新癌症的風險和患者偏好。這項研究為患者評估風險提供了更加詳細的資訊。

  根據患者風險,患者可以選擇更加積極的措施讓風險儘可能地降低,比如:

  通過激素治療來阻斷雌激素對乳腺組織的作用或者降低機體的雌激素水平

  手術切除對側乳腺和/或卵巢(預防性乳房切除術和/或預防性卵巢切除術)

  患者也可以通過改變生活習慣來降低風險,比如避免飲酒和吸菸、維持健康的體重和定期運動。

  每例女性的情況都是獨一無二的。總的來看,患者及其醫生可以評估患者的風險和找到控制風險的最佳方法。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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