糖尿病與高血壓是一對難兄難弟,二者關係極為密切。糖尿病病人中高血壓的患病率不僅很高,約為非糖尿病人群的2倍,並隨年齡增長、體重增加及病程延長而上升,女性高於男性。
國外有關資料顯示,糖尿病病人中高血壓患病率為40%~80%;此外,糖尿病人群中高血壓發生還早,其高血壓患病高峰較非糖尿病人群約提前10年。而血壓的增高則觸發並加重冠狀動脈硬化的程度,使冠心病的發生率增高;大中動脈(包括頸動脈、主動脈、冠狀動脈、腎動脈等)粥樣硬化提前出現,程度加重;血壓的增高除引發大血管病變外,還會引起全身微血管病變;糖尿病時血脂增高,凝血功能異常(纖溶酶原抑制因子活性增高),使高血壓患者本已存在的高凝狀態進一步加重,更易產生腦梗死;高血壓的存在會觸發及加快糖尿病腎病的發生發展,而糖尿病腎病的進展加速,又會引起血壓的進一步升高,形成惡性迴圈;近年來,國內外學者對這兩種疾病的關係進行了多方面的研究,對二者相互影響的機制有了較深入的探討,並提出了糖尿病併發高血壓的新的治療方案。
在最新一期(2017年9月刊)的《Diabetes Care》上釋出了美國糖尿病學會(ADA)的一項最新宣告,對糖尿病患者高血壓的評估和治療推薦予以更新。宣告提示我們:
糖尿病伴高血壓患者血壓控制目標
絕大多數糖尿病伴高血壓患者的血壓控制目標是:收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg;對於有心血管疾病高風險的患者,可以把血壓控制在更低的目標,例如<130/80mmHg,前提是他們在達到此目標時沒有過多治療負擔。
生活方式干預
在糖尿病伴高血壓的治療措施中,尤其強調對生活方式干預。對於收縮壓>120mmHg或者舒張壓>80mmHg的患者,必須嚴格控制體重,超重或肥胖者應儘快將體重控制在安全範疇。建議採用DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)飲食方案,包括減鹽和增加鉀攝入;增加水果和蔬菜攝入;避免過度飲酒;增加鍛鍊。並就如何根據血壓及蛋白尿狀態選擇血壓藥物作出精準推薦。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。