常見的婦科超聲分為兩種,經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查,經腹部超聲檢查即是常說的憋尿超聲。因為子宮和卵巢子宮和卵巢位於盆腔的深方,前面有膀胱及部分腸管(如圖)。
憋尿前盆腔內的含氣腸管的蠕動及其內容物會干擾子宮及卵巢的顯示。做經腹部超聲檢查前2-3h大量飲水憋尿可以使膀胱適度充盈,將腸管推開;其次膀胱充盈以後,可以形成一個無回聲的透聲窗,更清晰的顯示膀胱後方的子宮、卵巢及盆腔其他結構。但是膀胱過度充盈可能使子宮受壓、變形、移位,也不利於影象分析。因此,經腹部超聲對於膀胱充盈的程度要求較高,且部分患者的腹壁較厚,也會影響超聲檢查的準確性。
經陰道超聲是一種腔內超聲,探頭罩上避孕套後置於陰道內。與經腹超聲相比,陰道超聲的優點有:
1、頻率較高,分辨力強,探頭可以緊貼宮頸與陰道穹隆,對於卵巢卵泡及宮腔內情況影象比腹部超聲更清晰;
2、不需要充盈膀胱,反而需要排空膀胱,以免膀胱充盈後使子宮受壓,影響子宮及卵巢位置和影象清晰程度;
3、肥胖患者經陰道檢查時,因探頭可以緊貼穹隆部,影像無明顯衰減。但是經陰道超聲因為探頭頻率高,所以探頭聚焦距離較短,多在10cm以內,遠區顯示欠清晰,因子宮肌瘤、妊娠等情況子宮增大時,經陰道超聲可能不能顯示全貌。(如圖,經陰道超聲可以清晰的顯示卵巢內的卵泡)
我們做卵泡監測時,主要需要觀察卵巢內卵泡的生長情況及子宮內膜情況,尤其是需要清晰的監測卵泡的大小和形態,因此,常用經陰道超聲,不需要憋尿。子宮及卵巢的超聲顯示並不受腸道影響,所以不必空腹監測,但如果超聲監測卵泡的同時需要抽血檢查,請大家視抽血專案而定是否空腹。
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